Skip to content
  • Политика конфиденциальности
  • Обратная связь

dosmed.ru

Новости медицины

  • Болезни и лечение
    • Андрология
    • Беременность
    • Бесплодие
    • Болезни глаз
    • Болезни крови
    • Болезни сосудов
    • Гастроэнтерология
    • Генетические болезни
    • Гепатология
    • Гинекология
    • Дерматология
    • Кардиология
    • Маммология
    • Наркология
    • Неврология
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Оториноларингология
    • Педиатрия
    • Половые инфекции
    • Проктология
    • Психиатрия
    • Пульмонология
    • Ревматология
    • Урология
    • Хирургия
    • Эндокринология
  • Врачи
  • Клиники
  • Косметология
  • Мануальная терапия
  • Нетрадиционная медицина
  • Новости
  • Пластическая хирургия
  • Стоматология
  • Toggle search form

Диабетическая стопа — симптомы и лечение

Posted on 20 марта 2024 By dosmed

Содержание

Toggle
  • Диабетическая стопа — симптомы и лечение
  • Определение болезни. Причины заболевания
    • Основные «пусковые механизмы» развития язв при СДС:
  • Симптомы диабетической стопы
  • Патогенез диабетической стопы
  • Классификация и стадии развития диабетической стопы
    • Классификация I Международного симпозиума по диабетической стопе
    • Классификация Вагнера
    • Классификация Техасского университета

Диабетическая стопа — симптомы и лечение

Что такое диабетическая стопа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Есипенко И. А., сосудистого хирурга со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Есипенко И. А. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Есипенко Ирина Александровна, лазерный хирург, маммолог, сосудистый хирург, флеболог, хирург - Новороссийск

Сосудистый хирург Cтаж — 39 лет
Поликлиника №5
Медицинский центр «Гиппократ»
Дата публикации 21 сентября 2018 Обновлено 6 апреля 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон. [10]

Синдром диабетической стопы


Синдром диабетической стопы

Главная причина ДС — это сахарный диабет (СД). И хотя синдром диабетической стопы не развивается с первого дня увеличения уровня глюкозы в крови более 7,0-8,0 ммоль/л, каждый пациент с диагнозом «сахарный диабет» должен помнить о таком грозном возможном осложнении.

Хронические раны на ногах у людей с сахарным диабетом встречаются в 4-15 % случаев. В некоторых случаях они становятся первым признаком развившегося диабета [10] .

Основные «пусковые механизмы» развития язв при СДС:

1. Ношение неудобной обуви. К изменению нагрузки на суставы стопы, сдавливанию или потёртости кожи, локальной микроишемии, инфильтрату, или некрозу могу привести любые дефекты обуви:

  • несоответствующий размер обуви (меньше или больше, чем нужно);
  • стоптанные и/или высокие каблуки;
  • рубец на стельке;
  • дефект подошвы;
  • мокрая обувь;
  • несоответствие обуви времени года.
Читать статью  Альтернативная медицина в лечении рака

2. Увеличенный вес тела. Учитывая площадь стоп, при увеличении веса тела (даже на 1 кг) увеличивается и нагрузка на каждый сустав стопы. Самая уязвимая область — подошвенная поверхность.

3. Разрастание эпидермиса (поверхности) кожи. Этот процесс происходит из-за нарушенных обменных процессов в коже на фоне СД (под утолщённым эпидермисом-«мозолью» в слоях кожи нарушается микроциркуляция, что приводит к микроишемии и некрозу).

4. Микротравмы:

  • укусы животных;
  • уколы шипами растений;
  • порезы при педикюре и т. п.

5. Стенозы (сужение) и окклюзии (закупорка) магистральных артерий. В результате отсутствия кровоснабжения в стопах и голенях к микроишемии присоединяется макроишемия и развитие гангрены конечности.

Стеноз и закупорка артерий


Стеноз и закупорка артерий

6. Условно патогенная или патогенная микрофлора. Активизация флоры (микробов и других микроорганизмов) на поверхности кожи в условиях СД приводит к воспалению кожного покрова, а в условия ишемии или микротравмы значительно ускоряется развитие гангрены.

Патогенная микрофлора в поражённой стопе


Патогенная микрофлора в поражённой стопе

Часто наблюдается сочетание нескольких причин возникновения язв при СДС.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы диабетической стопы

Отправной точкой развития СДС считается не дата установления диагноза «Сахарный диабет», а время, когда были выявлены первые симптомы СД (однократные подъёмы глюкозы крови, сухость во рту и другие).

Симптомы СДС:

  • онемение, зябкость, жжение, отёки в стопах и другие неприятные ощущения;
  • выпадение волос на на стопах и голенях, потливость стоп;
  • изменение окраски кожи (гиперемия, гиперпигментация, цианоз);

Цвет кожи при развитии диабетической стопы


Цвет кожи при развитии диабетической стопы

  • утолщение, расслаивание, изменение формы и цвета ногтевых пластинок;
  • кровоизлияния под ногтевой пластинкой в виде «синяков» под ногтями;

Возникновение синяков под ногтями


Возникновение синяков под ногтями

  • деформация стоп;
  • снижение чувствительности стоп — вибрационного, температурного, болевого и тактильного восприятия;
  • боль в области стопы и язвы, возникающая как в покое или ночью, так и при ходьбе на определённые расстояния;
  • истончение кожи, шелушение;
Читать статью  Метастатический рак печени

Шелушение кожи при диабетической стопе


Шелушение кожи при диабетической стопе

  • понижение или увеличение температуры стоп и голеней;
  • длительная эпителизация (заживление) микротравм — до двух месяцев, при этом остаются коричневые рубцы;

Рубцы после длительно заживающих ран на диабетической стопе


Рубцы после длительно заживающих ран на диабетической стопе

  • трофические язвы, длительно не заживающие на стопах.

Трофическая язва на большом пальце ноги


Трофическая язва на большом пальце ноги

Чаще всего трофическим изменениям подвержены дистальные отделы конечности: пальцы и подошвенная поверхность стопы в проекции головок плюсневых костей. Зона образования трофической язвы зависит от причины её возникновения.

Патогенез диабетической стопы

Механизм развития СДС представляет собой следующую последовательность нарушений:

  1. Снижается выработка гормона инсулина.
  2. Увеличивается уровеь глюкозы в крови — развивается гипергликемия.
  3. Блокируется кровоток в мелких сосудах, через сосудистую стенку перестаёт поступать кислород и другие микроэлементы.
  4. Разрушаются нервные волокна и рецепторы.
  5. Наступает микро- и макроишемия тканей стопы.
  6. Образуются трофические язвы.

Таким образом, при СДС происходит повреждение всех тканей ноги.

Причины развития диабетической стопы


Причины развития диабетической стопы

В результате дефицита инсулина в организме диабетика количество глюкозы в крови увеличивается. Это в свою очередь негативно сказывается на состоянии как мелких, так и крупных сосудов:

  • на стенках сосудов скапливаются иммунологические вещества;
  • мембраны становятся отёчными;
  • просвет сосудов сужается.

В результате этих изменений кровообращение нарушается и образуются небольшие тромбы. Эти изменения в организме препятствуют поступлению достаточного количества микроэлементов и кислорода в клетки и тем самым приводят к нарушениям обменного процесса. Кислородное голодание тканей замедляет процесс деления клеток и провоцирует их распад.

Увеличение уровня глюкозы в крови также становятся причиной поражения нервных волокон — снижается чувствительность.

Этапы развития диабетической нейропатии


Этапы развития диабетической нейропатии

Все деструктивные процессы, происходящие в тканях стопы приводят к тому, что любое повреждение кожи становится лёгким процессом, а заживление — длительным. Усугубить состояние стопы могут присоединившиеся инфекции, которые способны привести к образованию гангрены — некрозу тканей. [9]

Читать статью  Сахарный диабет 1 типа (Аутоиммунный диабет, Инсулинозависимый диабет, Ювенильный диабет)

Классификация и стадии развития диабетической стопы

Классификация I Международного симпозиума по диабетической стопе

В 1991 году в Нидерландах на I Международном симпозиуме была принята классификация СДС, которая является наиболее распространённой. [1] Она предполагает разделение заболевания на три типа в зависимости от преобладающего патологического процесса:

  1. нейропатическая инфицированная стопа:
  2. длительное течение сахарного диабета;
  3. позднее возникновение осложнений;
  4. отсутствие болевого синдрома;
  5. цвет и температура кожи не изменены;
  6. уменьшение всех видов периферической чувствительности;
  7. наличие периферического пульса.

Нейропатические инфицированные стопы


Нейропатические инфицированные стопы

Ишемическая гангренозная стопа


Ишемическая гангренозная стопа

Классификация Вагнера

По степени выраженности поражений тканей стопы выделяют следующие стадии СДС: [6] [7]

  • Стадия 0 — изменение костной структуры стопы — артропатия;
  • Стадия 1 — изъязвление (язвы) кожи;
  • Стадия 2 — изъязвление всех мягких тканей, дном язвы являются кости и сухожилия;
  • Стадия 3 — абсцедирование и остеомиелит (воспаление костной ткани);
  • Стадия 4 — образование гангрены дистальных отделов стопы (пальцев);
  • Стадия 5 — образование гангрены стопы и отделов голени. 

Стадии развития синдрома диабетической стопы


Стадии развития синдрома диабетической стопы

Классификация Техасского университета

Данная классификация была разработана в 1996-1998 годах. [8] В её основе лежит оценка язвы по глубине, наличию инфицирования и ишемии — риска ампутации конечности.

Степени
тяжести
Стадия 0 Стадия 1 Стадия 2 Стадия 3
A предъязва
кожи
язва кожи без
вовлечения
в процесс кости
и сухожилий
язва с дном
из сухожилия
или капсулы
сустава
язва с дном
из кости
или сустава
B + инфицированность
C + ишемия
D + инфицированность и ишемия

https://probolezny.ru/diabeticheskaya-stopa/

Похожие записи:

  1. Можно ли есть фасоль при сахарном диабете 2 типа (с рецептами)
  2. Лапчатка белая – полезные свойства и противопоказания
  3. Гипертиреозе болезни щитовидной железы
  4. Лечение сахарного диабета различных типов: средства и методы
Эндокринология

Навигация по записям

Previous Post: Лечение хронического алкоголизма
Next Post: Рак легких

Related Posts

  • Бадяга — чем полезна пресноводная губка для здоровья человека? Эндокринология
  • Тиреоидит — симптомы и лечение Эндокринология
  • Миненко Инесса Анатольевна биография Эндокринология
  • Обучение нетрадиционной медицине Эндокринология
  • Старый Оскол Эндокринология
  • 10 правил похудения, которые действительно работают* Эндокринология

Свежие записи

  • Ромашка при уретрите
  • Удаление контагиозного моллюска и уход за кожей после процедуры
  • Болезнь Меньера: причины, симптомы и современные методы лечения
  • Эффективные препараты от вшей: обзор и сравнение
  • Билайт: стоит ли верить обещаниям похудения?

Информация для правообладателей

Все материалы на данном сайте взяты из открытых источников — имеют обратную ссылку на материал в интернете или присланы посетителями сайта и предоставляются исключительно в ознакомительных целях. Права на материалы принадлежат их владельцам. Администрация сайта ответственности за содержание материала не несет. Если Вы обнаружили на нашем сайте материалы, которые нарушают авторские права, принадлежащие Вам, Вашей компании или организации, пожалуйста, сообщите нам через форму обратной связи.

Облако тегов

Ваш браузер не поддерживает тег HTML5 CANVAS.

  • Ортопедия
  • Новости
  • Эндокринология
  • Стоматология
  • Бесплодие
  • Гинекология
  • Мануальная терапия
  • Болезни крови
  • Болезни глаз
  • Нетрадиционная медицина
  • Андрология
  • Беременность
  • Урология
  • Хирургия
  • Пульмонология
  • Кардиология
  • Наркология
  • Психиатрия
  • Гастроэнтерология
  • Дерматология
Июль 2025
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031  
« Июн    

Copyright © 2025 dosmed.ru.

Powered by PressBook News WordPress theme