Стоматит у детей: причины, симптомы, виды и лечение

Стоматит у детей: причины, симптомы, виды и лечение

Распространённость заболеваний слизистой полости рта составляет от 3 до 20 %. Наиболее частой патологией из этой группы является стоматит. Болезнь обычно встречается у малышей до трёхлетнего возраста, но может возникать и у детей постарше. Разбираемся, почему возникают стоматиты, какие симптомы могут быть у детей и чем их можно лечить.

Что приводит к стоматиту

Стоматит — это собирательное название болезней слизистой полости рта, отличающихся по причинам и клинике. Заболевание могут спровоцировать местные и общие причины:

• к местным относятся те, которые приводят к непосредственному повреждению слизистой оболочки, такие как травмы, термические и химические ожоги;
• общими причинами считаются заболевания, приводящие к развитию клиники стоматита, например, хронические и инфекционные болезни, опухолевые процессы, аллергия, снижение иммунитета, гиповитаминозы.

К воспалению слизистой ротовой полости могут привести ненадлежащие санитарные условия в доме, нерегулярный уход за полостью рта (ребёнок не чистит зубы, не полощет рот после еды), кариес на зубах, болезни дёсен.

Стоматит чаще встречается у детей до трёх лет, так как в этом возрасте малыши всё тянут в рот. Заболевание может возникнуть при поступлении в детское дошкольное учреждение, смене места жительства или во время поездки на море.

Виды стоматита

Исходя из возможных причин ВОЗ предлагает следующую классификацию стоматитов:

• травматические (ожоги, травмы);
• инфекционные (по причине проникновения инфекционного агента) — герпетический, кандидозный, туберкулёзный и др.;
• симптоматические (как проявление какого-либо заболевания, например, гипотиреоза, гастрита, лейкоза).

По степени поражения стоматиты могут быть катаральные, фибринозные (афтозные), язвенные, некротические. В зависимости от течения выделяют острые, подострые, рецидивирующие.

Симптомы стоматитов

Всем видам заболевания присущи классические признаки местного воспаления слизистой полости рта, такие как покраснение, отёчность, болевые ощущения, повышение местной температуры. Общее состояние может ухудшаться. Тогда температура повышается до 37 °C и выше, ребёнок чувствует слабость, он вялый и капризный, отказывается от еды, а иногда и от питья.

Однако у каждого вида стоматитов есть и свои характерные симптомы.

Герпетический стоматит

Этот вид возникает у 80 % детей. Вызывают заболевание герпесвирусы. Выраженность клинических проявлений зависит от сил иммунной системы. Специфическими признаками герпетического стоматита являются:

• при лёгкой форме: повышение температуры до 37,5 °С, ринофарингит, отёк и покраснение края десны, пузырьки на слизистой рта, проявляющиеся через одни-двое суток после начала болезни и превращающиеся в афты (эрозии) с беловатым или жёлтым налётом; количество высыпаний до пяти-шести, сохраняются они на протяжении одного-двух дней, после чего исчезают;
• при средней форме: ухудшается общее состояние, температура повышается до 38-39 °С, нарастает интоксикация, появляется очаговый гингивит (воспаление десны), далее формируются пузырьки, которые, вскрываясь, быстро переходят в афты (до 10–20 штук). Ребёнок при этой форме отказывается есть, жалуется на зуд и боль во рту;
• при тяжёлой форме: токсикоз, температура до 39-40 °С, количество высыпаний достигает 80–100 в период разгара болезни; помимо слизистой оболочки рта, поражаются ещё и кожа губ, мочки ушей, конъюнктива глаз, присутствует язвенно-некротический гингивит.

Кандидозный стоматит

Частая разновидность стоматита у грудничков. Проявляется сухостью во рту, ощущением жжения, неприятным привкусом и запахом изо рта. На слизистой оболочке щёк, языка, губ, дёсен можно увидеть мелкие белые точки. Впоследствии они образуют белый налёт, который имеет творожистую консистенцию. При лёгкой степени заболевания налёт легко снимается. Малыши с кандидозным стоматитом (молочницей) плохо спят, отказываются от груди или бутылочки, беспокойные.

Бактериальный стоматит

У маленьких детей бактериальный стоматит чаще всего вызван смешанной бактериальной флорой: стафилококками и стрептококками. Эти микроорганизмы и вызывают воспаление на слизистой рта у детей, что ведёт к образованию эрозий, жёлтых корок, склеиванию губ, появлению неприятного запаха изо рта. У пациента на фоне инфекции повышается температура до 37-38 °С.

К бактериальным стоматитам можно отнести воспаление слизистой рта при скарлатине . Тогда язык ребёнка покрывается белёсым налётом. Если его удалить, язык приобретает ярко-малиновый цвет.

Дифтерийный стоматит характеризуется образованием фибринозных плёнок. После их снятия можно увидеть воспалённую кровоточащую слизистую.

Гонорейный стоматит возможен при прохождении ребёнка через родовые пути матери, болеющей гонореей. При этом слизистая нёба, спинки языка, губ имеет ярко-красный либо лилово-красный оттенок, поражена эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.

Афтозный стоматит

Этот вид стоматита имеет инфекционно-аллергическую природу, часто протекает с обострениями. Спровоцировать патологию могут как вирусы, так и бактерии. У детей с афтозным стоматитом на слизистой ротовой полости выявляются единичные или множественные афты в зависимости от тяжести состояния.

Как лечат стоматит у ребёнка

Лечение стоматита должно быть комплексным. Так как причина болезни — это бактериальная, вирусная или грибковая патогенная флора, используют системные антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Вид патогенетической терапии выбирает лечащий врач.

Помимо системных лекарственных средств, необходимо проводить местное лечение. Для этого подойдут мази, кремы, растворы для полоскания в зависимости от вида возбудителя. Например:

• при герпетической инфекции — местные противовирусные средства ( мазь ацикловир ), противовоспалительные препараты в виде геля, иммуномодуляторы, оксолиновая или теброфеновая мазь;
• при кандидозном стоматите — раствор для полости рта на основе клотримазола ;
• при бактериальном стоматите — местные антибактериальные препараты в соответствии с патогенной флорой.

Из-за того, что стоматит возникает в первую очередь от снижения иммунитета, следует использовать иммуномодуляторы и витамины. Для ускорения заживления слизистой рта применяют масляные растворы витаминов А и В, облепиховое масло, каротолин, масло шиповника, мази с метилурацилом, кислородный коктейль.

Обязательным этапом является санация ротовой полости. Для этого пациенту нужно посетить стоматолога, чтобы вылечить кариес и другие стоматологические заболевания. Научите ребёнка самостоятельно и правильно ухаживать за полостью рта: чистить зубы ежедневно два раза в день, полоскать рот после каждого приёма пищи.

Для грудничков, которые ещё не умеют полоскать, существуют специальные спреи для орошения полости рта. При лёгких формах стоматита можно обойтись местной терапией.

Правила питания при стоматите

Немаловажным этапом лечения является диета. Пища должна быть максимально щадящей, жидкой или пюреобразной, не горячей, не холодной.

Следует исключить все продукты, которые раздражают, повреждают слизистую, способствуют размножению патогенных микроорганизмов или развитию аллергии: сладости, соленья, острые блюда и другие. Подробно об организации питания вам расскажет лечащий врач.

Так как слизистая ротовой полости у ребёнка при стоматите сильно жжёт и болит, за 20 минут до приёма пищи нужно нанести малышу обезболивающий гель. После того как болевые ощущения угасли, можно покормить ребёнка.

Помните, если у ребёнка хотя бы раз возник стоматит, он может появиться снова. Чтобы избежать рецидивов, следует регулярно проводить витаминопрофилактику, закаливание, организовать рациональное питание, исключить стрессы, пролечивать все острые и хронические заболевания, а также делать прививки в соответствии с национальным календарём. Если соблюдать эти правила, ваш ребёнок никогда не ощутит неприятные симптомы стоматита.

Будьте внимательны, здоровья вам и вашим детям!

Источники:

1. Караков, К. Г. Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии : учеб. пособие / К. Г. Караков, Л. П. Герасимова, Л. Д. Цатурян, Т. Н. Власова [и др.] // Научное обозрение. Реферативный журнал. — 2016. — № 5. — С. 21–22.
2. Азимбаев, Н. М. Этиология и причины возникновения хронического герпетического стоматита полости рта / Н. М. Азимбаев // Научное обозрение. Медицинские науки. — 2021. — № 2. — С. 30–34.
3. Тидген, К. В. Новые аспекты в профилактике осложнений острого герпетического стоматита у детей / К. В. Тидген // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2015. — № 3-4. — С. 697–699.
4. Дроботько, Л. Н. Принципы терапии острых стоматитов у детей / Л. Н. Дроботько, С. Ю. Страхова // Русский медицинский журнал. — 2001. — № 3.
5. Заболевания слизистой оболочки полости рта у детей : лекции по детской терапевтической стоматологии для студентов стоматологического факультета, обучающихся по специальности 060105 «Стоматология» / сост. С. В. Чуйкин, Г. Г. Акатьева, Г. Р. Афлаханова, Е.Г. Егорова. — Уфа : Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2013. — 153 с.
6. Суеркулов, Э. С. Распространённость и структура заболеваемости стоматитами у детей / Э. С. Суеркулов, И. М. Юлдашев, А. Б. Мамыралиев, С. А. Токтосунова [и др.] // Медицинские науки. — 2018. — Т. 4. — № 11.
7. Баранаева, Е. А. Острый герпетический стоматит у детей / Е. А. Баранаева, Е. П. Меркулова // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. — 2013. — № 1.
8. Дроботько, Л. Н. Острые стоматиты у детей / Л. Н. Дроботько, С. Ю. Страхова // Вопросы современной педиатрии. — 2010. — Т. 9. — № 2.
9. Вейсгейм, Л. Д. Комплексное лечение кандидоза полости рта / Л. Д. Вейсгейм, С. М. Дубачева, Л. М. Гаврикова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2014. — № 2. — С. 48–51.
10. Кузьменкова, А. В. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит у детей / А. В. Кузьменкова, Е. Г. Асирян // Охрана материнства и детства. — 2020. — № 2 (36).
11. Страхова, С. Ю. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит : лекция / С. Ю. Страхова, Л. Н. Дроботько // РМЖ. — 2006. — № 29. — С. 2096.
12. Лукиных, Л. М. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Л. М. Лукиных. — Нижний Новгород, 2000. — 367 с.

Автор: Наталья Грушина, врач-педиатр, медицинский журналист. Основным направлением её работы является детское питание и детские болезни. Считает, что главная задача родителей — сохранить здоровье ребёнку, дать ему любовь и счастье, а остального он добьётся сам!

Фото: Viktorcvetkovic / gpointstudio / Halfpoint / Konstantin Aksenov / Olga Mosman / ArtistGNDphotography / Фотобанк istockphoto
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

https://apteka.ru/blog/articles/zdorovyy-rebenok/stomatit-u-detey-prichini-simptomi-vidi-i-lechenie/