Что такое гингивит и как его можно лечить у детей и взрослых

Что такое гингивит и как его можно лечить у детей и взрослых

Гингивит — воспаление десен. Это одна из наиболее часто встречающихся стоматологических патологий. Так, среди всех случаев обращений за стоматологической помощью 90% приходится на долю гингивитов [1] Янушевич О. О., Кузьмина Э.М., Максимовский Ю.М. Клинические рекомендации при диагнозе гингивит. URL: https://www.dental86.ru/ . Если при развившемся гингивите не проводить лечение, то у взрослых болезнь переходит в хроническую форму. При этом портятся зубы, ухудшается пережевывание пищи, страдает пищеварение. Как правильно лечить гингивит, чтобы восстановить десны и сохранить зубы? Какие лекарства должны быть для этого использованы? Расскажем в статье.

Десны могут поражаться в любом возрасте. Но чаще всего гингивиты развиваются у молодых людей 25–30 лет и у детей. Так, при стоматологическом осмотре московских школьников 10 лет частота выявленного гингивита составила 69%, 12 лет — 77%, 15 лет — уже 87% [2] Быков В. Л., Кирсанов А. И., Кудрявцева Т. В. Заболевания пародонта. URL: https://www.medbooks.org/ .

Причины гингивита у детей и взрослых

Десна — это естественное продолжение слизистой оболочки полости рта. Вместе с близлежащими тканями она образует пародонт. Ткани пародонта фиксируют зуб в зубной лунке. Кроме того, слизистая десны выполняет барьерную функцию и защищает зуб от инфекции и механических повреждений. Именно с инфекцией в значительной степени и связано воспаление десен. Патогены образуют на поверхности слизистой оболочки десен и на зубах скопления-биопленки. Что может вызвать воспаление десны — каковы основные причины гингивита?

• Травмы зубов и ротовой полости.
• Термические и химические ожоги полости рта.
• Застревание пищи при больших промежутках между зубами, отсутствии одного или нескольких зубов.
• Неудовлетворительная гигиена полости рта, неправильная чистка зубов, приводящая к образованию зубного камня.
• Некачественная пломбировка зубов.
• Ношение искусственных коронок, брекетов.
• Очаги инфекционного воспаления в полости рта, на мягком небе, миндалинах.
• Аномалии прикуса.
• Курение.

Причиной гингивита могут быть и патологии внутренних органов, обменные нарушения. Установлена связь между воспалением десен и болезнями ЖКТ [3] Ярова С. П, Алексеева В. С. Особенности распространения и течения воспалительно-дистрофических процессов в пародонте на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта. URL: https://cyberleninka.ru/ .

Симптомы и клинические признаки гингивита

К числу основных симптомов гингивита относятся:

• отек десен;
• покраснение десен;
• изъязвления на деснах;
• утолщение слизистой десен;
• кровоточивость, усиливающаяся при чистке зубов;
• местная болезненность;
• образование карманов между воспаленной десной и тканью зуба;
• неприятный запах изо рта;
• наличие налета, камня на зубах, очагов кариеса [4] Гингивит. Общие клинические рекомендации. Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия). URL: https://clck.ru/ .

Гингивит может протекать остро или перейти в хроническую форму. Воспаление с десны распространяется вглубь на ткани, фиксирующие зуб в альвеоле — зубной лунке. Это чревато потерей одного или нескольких зубов, образованием гнойных очагов в челюстно-лицевой области.

Как лечить гингивит у детей и взрослых в домашних условиях

Принципы лечения гингивита предполагают комплексный подход — терапия проводится одновременно по нескольким направлениям. Только тогда лечение будет успешным. Невозможно улучшить самочувствие пациента при гингивите и устранить его признаки, если не повлиять на течение воспалительного процесса. Точно так же нельзя подавить воспаление в деснах при гингивите без воздействия на причины его возникновения.

Комплексный подход к лечению

Основные направления комплексного лечения воспаления десен:

1. Санация полости рта.
2. Уничтожение патогенной микрофлоры.
3. Ликвидация очагов инфекции на зубах в виде микробных бляшек в составе зубного налета.
4. Угнетение воспалительной реакции в деснах.
5. Устранение при гингивите местных симптомов отека, покраснения, кровоточивости.
6. Повышение барьерной функции, укрепление десен.
7. Стимуляция заживления поврежденных десен и слизистой оболочки полости рта.
8. Очищение полости рта от остатков пищи.
9. Устранение неприятного запаха.
10. Предупреждение развития хронического гингивита у детей, подростков, и лечение осложненных форм у взрослых.

В основном в терапии гингивита используют местные препараты для обработки десен и полости рта. Местное лечение гингивитов сочетается с общим — при этом лекарственные средства принимают внутрь или вводят с помощью инъекций. Наряду с медикаментозной терапией пародонтолог может назначить физиотерапевтическое лечение. Так, при катаральном гингивите хорошие результаты дает фотохромотерапия — воздействие на воспаленные десны видимого света в разных цветовых исполнениях [5] Рахова В. Н.. Оксас В. С. Физиотерапия в комплексном лечении хронического катарального гингивита. URL: https://cyberleninka.ru/ .

При развившемся гингивите дополняют лечение в домашних условиях народными средствами — в основном отварами растений и продуктами пчеловодства, которые используют для полоскания рта и обработки больных десен. Однако народные средства, хотя и натуральны, не всегда эффективны, а в некоторых случаях небезопасны. Поэтому, как и при медикаментозной терапии, самолечение здесь недопустимо. К тому же отвары не могут не могут заменить аптечные средства при лечении больных десен.

Препараты против гингивита

Чем можно лечить гингивит у взрослых? Пародонтологи рекомендуют при гингивите препараты из нескольких фармацевтических групп: средства в виде гелей, растворов для полоскания, спреев, зубных паст, ополаскивателей.

Уход за полостью рта

Для ежедневного ухода за полостью рта подходят зубные пасты и растворы для полоскания. При использовании паст поверхность зуба очищается от зубного налета. В некоторые пасты включены компоненты для укрепления десен и устранения кровоточивости. Пасты помогают обеспечить профилактику гингивита, а при развившемся воспалении десен — дополняют действие лекарств.

После чистки зубов нужно прополоскать рот. Для этой цели можно использовать ополаскиватели — при гингивите такие средства дополняют эффект от применения других препаратов. При полоскании рта вымывается микробный налет. Некоторые ополаскиватели способствуют заживлению воспаленных десен, устранению кровоточивости.

В числе средств, которые могут использоваться при гингивите, можно назвать:

• Паста «ДиаДент»
  Эта зубная паста содержит метилурацил, витамин Е, D-пантенол для заживления и восстановления десен. Сходное действие оказывают соединения натрия, кремния и фтора. Ментол в составе зубной пасты призван устранять неприятный запах изо рта.
• Паста «Пародонтоцид»
  В этой зубной пасте грамотно подобрано сочетание растительных и минеральных компонентов. Препараты растительного происхождения — эвгенол, тимол, экстракты мяты и шалфея — помогают снять боль при лечении гингивита и освежить дыхание. Фенилсалицилат — известное противомикробное и противовоспалительное средство. Еще один компонент — аллантоин — способствует восстановлению десен. Фторид натрия повышает устойчивость зубной эмали к действию повреждающих факторов, помогает предотвратить кариес. Массовая доля фторидов в пасте составляет 1000 ppm F — содержания необходимых для укрепления зубов соединений фтора 1:1000 более чем достаточно для укрепления зубов.
• Раствор для полоскания «Стоматофит»
  Раствор представляет собой темно-коричневую жидкость со спиртом в составе. Средство содержит и растительные ингредиенты: экстракты коры дуба, шалфей, тимьян, ромашку, перечную мяту, аир, арнику. Раствор предназначен для устранения запаха изо рта, укрепления десен и предотвращения кровоточивости. Перед ополаскиванием средство разводят в кипяченой воде [6] Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ .
  * Номер в Государственном реестре лекарственных средств:П N013059/01 [7] Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ .
• Ополаскиватель «Пародонтоцид»
  Этот ополаскиватель состоит только из натуральных компонентов. В его состав входят эфирные масла мяты, гвоздики, шалфея мускатного. Компонент эвгенол, полученный из тропического кустарника, обладает бактерицидными свойствами — помогает уничтожать патогенные микробы. Аналогичное действие оказывает еще один натуральный компонент — тимол. Ополаскиватель «Пародонтоцид» не содержит спирта и потому не раздражает воспаленные десны. Поскольку раствор не требует разведения, его удобно использовать на работе и в поездках.

Антисептики

Противомикробные средства широкого спектра действия для местного применения выпускают в виде растворов для полоскания и спреев. Антисептические растворы для полоскания оказывают двойное действие: непосредственно уничтожают патогенные микробы в составе налета и механически вымывают их из полости рта, что очень важно при лечении гингивита. Однако удалить микрофлору из труднодоступных областей полости рта, с задней поверхности зубов с помощью растворов для полоскания сложно. Здесь помогут спреи — они хорошо проникают в труднодоступные участки, но не удаляют налет. Поэтому данные средства против гингивита могут дополнять действие друг друга.

Среди антисептических средств можно назвать, например:

• Раствор «Асепта актив»
  Раствор для полоскания рта с разнонаправленным действием. Бензидамина гидрохлорид в его составе направлен на устранение воспаления. Ментол освежает дыхание, а хлоргексидин действует против микробов. Перед использованием средство необходимо развести, иначе полоскание будет сопровождаться жжением в полости рта.
  После полоскания хлоргексидином изменяются вкусовые ощущения. Также следует учитывать, что при частом применении этого антисептика зубы могут пожелтеть, поскольку хлоргексидин вступает в реакцию с зубной эмалью. При этом цвет зубов меняется неравномерно — на эмали образуются коричневатые пятна. Такими же пятнами покрываются искусственные коронки и другие стоматологические конструкции.
• Раствор «Пародонтоцид»
  Этот раствор выглядит как бесцветная или немного желтоватая жидкость с приятным запахом. Антисептическое действие оказывают эфирные масла душицы, гвоздики, шалфея, эвгенол. В состав раствора для полоскания входят перечная мята и тимол.
  Препарат в зависимости от цели использования можно применять как в разбавленном, так и в концентрированном виде. Для утреннего и вечернего полоскания 15–20 капель «Пародонтоцида» растворяют в 1/3 стакана воды. После полоскания делают аппликации — неразбавленный раствор наносят на десны ватной палочкой. Плюсом средства является то, что натуральные компоненты «Пародонтоцида» не влияют на вкусовые ощущения и не окрашивают зубы [8] Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ .
  * Номер в Государственном реестре лекарственных средств:Р N002453/01-2003 [9] Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ .
• Спрей «Президент»
  Спрей содержит ксилитол, ароматизатор, гидрогенизированное касторовое масло, натрия сахаринат. В основном средство используют для освежения дыхания. Дополнительно спрей оказывает антисептическое и противовоспалительное действие.
• Спрей «Пародонтоцид»
  Средство содержит эфирные масла гвоздики, душицы, перечной мяты, шалфея мускатного, а также тимол, фенилсалицилат и натрия фторид. Спрей не только освежает дыхание, но и устраняет кровоточивость десен, угнетает воспалительные процессы в полости рта и тканях пародонта — помогает устранить симптомы гингивита. При орошении средство равномерно распределяется по всей поверхности слизистых оболочек ротовой полости. Раствор действует только на патогенные микробы, не уничтожая естественную микрофлору полости рта. Зубы состав не окрашивает.

Антибиотики

В основном эти средства предназначены для общего лечения гингивита — антибиотики в таблетках назначают для приема внутрь. При тяжело протекающем воспалении в полости рта врач может порекомендовать антибиотики в виде инъекций. В основном пародонтологи советуют применять препараты на основе полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов и другие группы лекарств с широким спектром антибактериального действия.

Некоторые средства для местного использования оказывают действие, сходное с антибиотиками, и отпускаются без рецепта. К их числу относятся:

• Гель «Метрогил Дента»
  Стоматологический гель с двумя антибактериальными компонентами: метронидазолом и хлоргексидином. Препарат может быть назначен при лечении острого и хронического гингивита, однако применять его при лечении детей до шести лет противопоказано. Побочными эффектами использования средства могут быть аллергическая реакция и головная боль. Гель наносят на десны пальцем или ватной палочкой дважды в день и используют курсом средней продолжительностью 7–10 дней.
  * Номер в Государственном реестре лекарственных средств:П N015982/01 [10] Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ .
• Гель «Пародонтоцид»
  Средство содержит эфирные масла душицы, гвоздики, шалфея, фенилсалицилат, аллантоин. Подобно синтетическим антибиотикам эти натуральные компоненты способствуют устранению симптомов воспаления, а также ускоряют регенерацию поврежденных тканей.
  Гелем обрабатывают десны или применяют для аппликаций: к воспаленному участку прикладывают марлевую полоску с нанесенным «Пародонтоцидом» на 10–15 минут. Гель наносят 2-3 раза в день в течение 7–10 дней. Средство можно применять при симптомах, характерных для гингивита: при болезненности и кровоточивости десен, воспалении слизистой оболочки полости рта [11] Справочник лекарственных средств. URL: https://www.vidal.ru/ .

При лечении гингивитов желательно использовать комплекс средств, комбинируя их между собой. Тогда препараты в разных формах при воспалении десен будут оказывать разнонаправленное действие.

* У всех названных средств имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

• 1 Янушевич О. О., Кузьмина Э.М., Максимовский Ю.М. Клинические рекомендации при диагнозе гингивит. URL: https://www.dental86.ru/assets/files/stomsluzba/normativ/2015/11/5-gingivit.pdf?ysclid=lfkzi1rryl196064889
• 2 Быков В. Л., Кирсанов А. И., Кудрявцева Т. В. Заболевания пародонта. URL: https://www.medbooks.org/index.files/book/Terapevticheskaja_stomatologija/011462/Zabolevanija_parodonta.pdf
• 3 Ярова С. П, Алексеева В. С. Особенности распространения и течения воспалительно-дистрофических процессов в пародонте на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-rasprostraneniya-i-techeniya-vospalitelno-distroficheskih-protsessov-v-parodonte-na-fone-zabolevaniy-zheludochno?ysclid=lfl7vhr0xz902782628
• 4 Гингивит. Общие клинические рекомендации. Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия). URL: https://clck.ru/33uB3Z
• 5 Рахова В. Н.. Оксас В. С. Физиотерапия в комплексном лечении хронического катарального гингивита. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/fizioterapiya-v-kompleksnom-lechenii-hronicheskogo-kataralnogo-gingivita/viewer
• 6,7 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=beec9f90-cfcb-4dd1-9e19-cf6ae77d6fd3
• 8,9 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d71e1b1b-15cd-4da7-bab6-518261be4ba8
• 10 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9bc9a05c-d28b-473d-b8d4-60e8b8323762
• 11 Справочник лекарственных средств. URL: https://www.vidal.ru/drugs/parodontocide-3?ysclid=lfuz2ifhmb720392219

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

https://www.kp.ru/guide/gingivit.html