Лечение ларингита и трахеита у взрослых препараты

Ларингит

Ларингит – это воспаление гортани, которое может приводить к изменению или потере голоса. Из этой статьи вы узнаете, какие признаки позволяют заподозрить ларингит, какие существуют методы его диагностики и лечения у взрослых, а также в каких случаях следует немедленно обратиться к врачу.

Что это?

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Основными факторами риска развития ларингита выступают острые и хронические респираторные инфекции, воздействие раздражающих веществ (сигаретный дым, пары химических веществ), перенапряжение голосовых связок.

Острый ларингит является распространенным заболеванием, особенно в сезон респираторных инфекций. Хронический ларингит встречается реже и составляет около 10% от всей патологии ЛОР-органов.²

Причины ларингита

Причины ларингита различаются для острого и хронического течения заболевания. Острый ларингит чаще развивается как осложнение заболеваний других ЛОР-органов. К нему могут привести:

• — Вирусы: вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, коронавирус и другие, вызывающие острые респираторные инфекции. У людей с ослабленной иммунной системой потенциальными причинами также могут быть вирусы герпеса, ВИЧ, Коксаки.
• — Бактерии: стрептококки, гемофильная палочка, моракселла. Бактериальный ларингит также может развиться в сочетании с вирусной инфекцией или после нее.
• — Грибки: кандиды, Histoplasma, Blastomyces. Грибковый ларингит может быть спровоцирован самостоятельным приемом антибиотиков или развиваться на фоне лечения ингаляционными кортикостероидами.
• — Наружная или внутренняя травма гортани.
• — Аллергические реакции.
• — Системные заболевания и болезни крови.

Острая боль в горле может появляться при самых разных болезнях.

Частыми причинами хронического воспаления гортани являются:

• — Вдыхаемые раздражители: химические пары, дым, пыль.
• — Заброс пищи и кислоты желудочного сока из желудка в пищевод, который может быть проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
• — Заболевания ЛОР-органов: хронический синусит, искривление носовой перегородки.
• — Активное и пассивное курение, вейпинг.
• — Злоупотребление алкоголем.
• — Перенапряжение голосовых связок. В таком случае ларингит может быть профессиональным заболеванием у людей, чья работа связана с постоянным повышением голоса: преподавателей, певцов, работников на шумном производстве.

Менее распространенные причины хронического ларингита включают:

• — бактериальные, грибковые инфекции;
• — опухолевые образования: полипы голосовых связок, рак гортани;
• — нарушение функции иммунной системы⁴.

Классификация ларингита

По клиническому течению ларингит разделяют на:

• — острый – длится менее 3 недель;
• — хронический – длится 3 недели и более.

По форме острый ларингит бывает:

• — Катаральный. При этой форме воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке гортани. Это наиболее легко протекающая форма ларингита.
• — Отечно-инфильтративный. Воспаление распространяется глубже слизистой оболочки, вследствие этого отмечается сильный отек гортани.
• — Флегмонозный: инфильтративный и абсцедирующий. Это гнойная форма, в которую переходит отечно-инфильтративный ларингит без должного лечения. Абсцесс гортани – конечная стадия гнойного процесса и самая тяжелая форма острого ларингита.

Хронические ларингиты по форме делятся на:

• — Катаральный. При этой форме заболевания слизистая оболочка гортани отечная, утолщенная, с неровной поверхностью. Железы слизистой выделяют большое количество секрета.
• — Атрофический. Слизистая оболочка истонченная и сухая, количество желез снижено. Продуцируется густая слизь, которая высыхает и образует корки.
• — Гиперпластический: ограниченный и диффузный. При таком ларингите отмечается активное размножение клеток слизистой гортани. Это крайне неблагоприятная форма заболевания, так как она может приводить к образованию злокачественных опухолей.
• — Отечно-полипозный. Эта форма характеризуется образованием полипов в полости гортани.

Чем опасен ларингит? Осложнения

Острый ларингит в совокупности с трахеитом может привести к тяжелому бронхиту и воспалению легких. Грозным осложнением является вирусная пневмония – особо опасное состояние, которое нередко приводит к летальному исходу.

Риск развития осложнений после ларингита особенно высок для курильщиков. В редких случаях воспаление гортани может вызвать дыхательную недостаточность. Некоторые виды хронического ларингита способны приводить к злокачественным новообразованиям гортани.⁵

Симптомы ларингита

Для острого катарального ларингита у взрослых характерно внезапное появление симптомов на фоне недомогания или нормального самочувствия. В начале заболевания отмечаются першение, боль в горле и сухой кашель. Возможно также незначительное увеличение температуры тела. По мере развития заболевания возникают охриплость, потеря голоса, ощущение щекотки или царапанья в горле. Далее кашель становится влажным, начинает отделяться мокрота, голос постепенно возвращается. Болезнь заканчивается выздоровлением или переходом в хроническую форму.

При остром отечно-инфильтративном ларингите воспалительный процесс в гортани не ограничивается слизистой оболочкой и распространяется на ткани, лежащие глубже. В связи с этим пациента беспокоит ощутимая боль в горле, которая усиливается при глотании, повышенная температура, слабость, недомогание, кашель с отхождением густой слизистой мокроты. Отмечается увеличение шейных лимфоузлов и их болезненность.

При хроническом ларингите самочувствие пациентов обычно не нарушается. Периодически отмечаются першение, охриплость, чувство саднения в горле. Для этой формы заболевания характерна также быстрая утомляемость голоса.

Для хронического катарального ларингита наиболее типичны жалобы пациентов на нарушение чувствительности в проекции гортани, охриплость голоса, усиливающуюся при голосовой нагрузке. При отечно-полипозном ларингите вероятно развитие дыхательной недостаточности. Для атрофической формы характерна непереносимость голосовых нагрузок, появление кашля и боли при попытке говорить громче, охриплость. При гиперпластической форме появляются постоянная охриплость, огрубление голоса.

Ларингит у детей

У маленьких детей о наличии ларингита могут говорить следующие симптомы:

• лающий кашель;
• повышенная температура тела (38°C или выше);
• отказ от еды или питья;
• затрудненное дыхание (встречается редко)
• ложный круп (шумное затрудненное дыхание).

Так как ларингит может быть вызван различными заболеваниями, такими как простуда и грипп, могут наблюдаться и другие симптомы.⁶

Разновидностью острого ларингита у детей является ложный круп. Гортань ребенка быстро реагирует на раздражители возникновением отека, который может стать причиной затруднения или прекращения дыхания. Это состояние чаще развивается у детей в возрасте 2-5 лет, особенно у аллергиков. Ложный круп начинается внезапно, преимущественно в ночное время. У ребенка возникает приступ удушья, лающий кашель, испуг, посинение кожи. Дыхание становится шумным, свистящим. Такое состояние может длиться от нескольких минут до получаса.

Важно! Если у ребенка наблюдаются признаки ложного крупа, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. До приезда скорой ребенка нужно посадить вертикально, обеспечить приток свежего воздуха, попытаться успокоить, отвлечь.

Когда обращаться к врачу?

Следует записаться к оториноларингологу, если симптомы ларингита длятся более двух недель. Немедленно обратиться за медицинской помощью необходимо, если у пациента наблюдаются:

• — затруднение дыхания;
• — трудности при проглатывании пищи или слюны;
• — мокрота с примесью крови;
• — длительная лихорадка, которая не проходит после лечения;
• — усиление боли в горле в течение нескольких недель.³

Диагностика ларингита

Диагноз ларингит устанавливается оториноларингологом на основании характерных симптомов и результатов исследований. Для осмотра полости гортани применяется ларингоскопия. Во время этого исследования через нос или рот врач заводит в гортань тонкую гибкую трубку с маленькой камерой. Ларингоскопия – это точный метод диагностики ларингита, который позволяет обнаружить раздражение, покраснение, отек гортани.

Ларингоскопия также помогает выявить новообразования в горле. В таких случаях выполняется биопсия, во время которой врач удаляет небольшой кусочек ткани для дальнейшего исследования в лаборатории, чтобы исключить злокачественную опухоль.

Лечение ларингита

Лечение ларингита подбирается врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от причины и формы заболевания, а также тяжести симптомов. Для лечения острого ларингита вирусного происхождения у взрослых применяется симптоматическая терапия, которая облегчает состояние больного:

• — в случае лихорадки используют жаропонижающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды);
• — для облегчения откашливания – средства для разжижения мокроты (муколитики);
• — при отечности гортани и аллергическом происхождении заболевания используются антигистаминные средства.

Также активно применяется физиотерапия: прогревание горла, ингаляции, согревающие компрессы на область гортани, полоскание горла растворами антисептиков.

В случае бактериальной этиологии острого ларингита применяется местная или системная антибиотикотерапия.¹

Цель лечения хронического ларингита заключается в минимизации обострений заболевания, восстановлении голоса и предупреждении перерождения ларингита в злокачественные новообразования.

Лечение хронического воспаления гортани комплексное, оно включает в себя терапию лекарственными препаратами, физиотерапию, восстановление голосовой функции и хирургическое лечение при необходимости.

Из лекарственных средств применяются:

• — антиаллергические препараты (антигистаминные). Используются при аллергической природе отечно-полипозного и гиперпластического ларингитов;
• — средства для облегчения отхождения мокроты (муколитики и секретолитики). Могут приниматься внутрь или назначаться в виде ингаляций;
• — антибиотики широкого спектра действия при обострении заболевания и обязательно с назначения врача;
• — комплексные ферментные препараты применяются у больных гиперпластической и отечно-полипозной формой ларингита. Эти лекарства уменьшают воспаление, снимают отек тканей;
• — кортикостероиды. Применяются для снятия отека гортани после хирургических вмешательств. Инъекции кортикостероидных гормонов в голосовые складки эффективны у больных хроническим отечно-полипозным ларингитом в начальной стадии заболевания.

Из физиотерапевтических методов лечения применяются электрофорез йодистого калия, лазеротерапия, фонофорез.

Хирургическое лечение показано больным гиперпластическим и отечно-полипозным ларингитом после проведения биопсии. Целью операции является удаление утолщенных участков слизистой оболочки и опухолевых образований. Возможно также выполнение вмешательства с помощью лазера. Восстановление слизистой гортани длится от 4 до 8 недель после операции.²

Домашние средства против ларингита: как вернуть голос быстрее

Для ускорения выздоровления и восстановления голоса после ларингита следует:

• отказаться от курения, употребления алкоголя и напитков с кофеином;
• сократить употребление острой пищи, слишком горячей и слишком холодной еды и напитков;
• избегать приема противоотечных средств, они могут вызывать сухость в горле;
• регулярно проветривать жилое помещение;
• использовать увлажнитель воздуха дома и на работе, можно также дышать влажным паром от таза с горячей водой или от горячего душа;
• пить больше теплых напитков, чтобы не допустить обезвоживания;
• для увлажнения горла слюной можно использовать леденцы, жевательную резинку, полезно также полоскать горло раствором соли;
• меньше говорить, не повышать голос, в случае необходимости публичных выступлений лучше использовать микрофон или мегафон.

Важно! Для снижения нагрузки на голосовые связки необходимо именно понижать голос, а не переходить на шепот, который создает еще большую нагрузку на голосовые связки, чем обычная речь.

Прогноз и профилактика

Прогноз острого ларингита благоприятный, выздоровление обычно наступает на 7-10 день заболевания. Тем не менее все формы хронического ларингита могут привести к стойкому нарушению голоса. Гиперпластический и отечно-полипозный варианты часто приводят к осложнениям, поэтому требуют пристального внимания пациента и лечащего врача.

Профилактика острого ларингита заключается в предупреждении респираторных инфекций. Эффективно частое мытье рук, избегание переохлаждения, уменьшение контактов с людьми, у которых есть признаки инфекции верхних дыхательных путей, использование маски болеющими.

Для предотвращения хронического воспаления гортани рекомендуется:

• — лечение острого ларингита;
• — избегание перенапряжения голоса;
• — отказ от курения и электронных сигарет;
• — ограничение употребления алкоголя, кофеина, острой еды;
• — своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ).³

Заключение

Ларингит – распространенное, изученное и хорошо поддающееся терапии заболевание. В настоящее время существуют достоверные методы диагностики и эффективные способы лечения различных форм ларингита у взрослых. Своевременное обращение пациентов к врачу и прилежное выполнение рекомендаций приводят к отличным результатам лечения.

Источники

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Острый ларингит // Клинические рекомендации, 2016.
2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Дифференциальная диагностика и лечение различных форм хронического ларингит // Клинические рекомендации, 2014.
3. Laryngitis, Mayo Clinic.
4. Laryngitis, Wikipedia.
5. Laryngitis, Healthline.
6. Laryngitis, NНS.

https://medportal.ru/enc/otolaryngology/pharyngit/3/