Лекарства от шизофрении
Необходимо отметить класс атипичных нейролептиков – современных медикаментов с минимальным количеством побочных эффектов. Они назначаются как для купирования психоза, так для профилактики рецидива. Вместе с тем следует понимать, что эффективность назначенной терапии во многом может зависеть от различных факторов
Этапы лечения шизофрении
Лечение шизофрении подразумевает 3 этапа:
- снятие острого состояния. В данном случае медикаментозная терапия играет ключевую роль и ее задача — купирование признаков психоза. С помощью лекарств удается убрать положительную симптоматику заболевания – бред, галлюцинации и кататонию;
- стабилизация. На этом этапе основная цель — сохранить результаты, достигнутые на первом этапе, довести пациента до ремиссии. Для этого назначаются нейролептики в терапевтических дозах для того, чтобы убрать признаки позитивной и негативной симптоматики;
- поддержка. На этом этапе основная цель — предупреждения рецидива болезни. Как правило, на этом этапе применяется поддерживающая лекарственная терапия в сочетании с психотерапией, психообразовательными беседами как с самим пациентом, так и его родственниками.
Купировать психоз необходимо как можно раньше: дело в том, что своевременно начатое лечение позволяет быстро снять первые проявления заболевания и вывести пациента в ремиссию. Если не лечить пациента или если добиваться лишь частичной ремиссии, то неизбежно будет происходить деградация личности и формироваться так называемый шизофренический дефект. Таким образом, пациент может потерять работоспособность вплоть до инвалидности, не сможет обслуживать себя и выполнять простейшие действия. На данный момент существуют различные методики по лечению шизофрении без доказанной эффективности:
- лечение стволовыми клетками;
- терапия посредством цитокинов;
- детоксикация.
Мы бы хотели подчеркнуть, что на сегодняшний день наиболее эффективным методом терапии считается правильно подобранное лекарственное лечение. Острое состояние (психоз) как правило необходимо лечить в рамках стационара. После снятия острого состояния пациент может наблюдаться амбулаторно. Отметим, что даже если пациент находится в стойкой ремиссии, ему все равно необходимо быть под наблюдением психиатра и проходить регулярное обследование.
Какие методы в основном используются и как они работают?
Методики, которые применяются в современной психиатрии и в клинике «IsraClinic», классифицируются на 2 группы – это лекарственное лечение и психосоциальная терапия.
- Лекарственная терапия. Наиболее действенный метод лечения. Именно с помощью современных фармпрепаратов врачи убирают продуктивную и негативную симптоматику, в том числе бред, галлюцинации, нарушение концентрации, памяти, эмоциональную уплощенность.
- Психосоциальная терапия – это, прежде всего, поддерживающая психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия. Заметим, что эти способы не применяются без лекарственного лечения. В сочетании с фармакотерапией они позволяют добиться критики к своему состоянию, социализировать пациента, научить распознавать первые признаки заболевания и справляться с ними. Также психосоциальная терапия помогает оставаться в ремиссии.
Раньше в лечении шизофрении использовали биологическое лечение — микрополяризация, электросудорожная терапия, парнополяризационная терапия, инсулинокоматозная терапия, латеральная терапия, магнитная стимуляция головного мозга, в некоторых случаях – хирургическое лечение. Сейчас эти методики не используются в клиниках Израиля, США и Европы как неэффективные или опасные для здоровья пациента методы. Среди медикаментов, которые применяются в современной психиатрии, необходимо отметить класс атипичных нейролептиков – современных медикаментов с минимальным количеством побочных эффектов. Они назначаются как для купирования психоза, так для профилактики рецидива. Вместе с тем следует понимать, что эффективность назначенной терапии во многом может зависеть от различных факторов:
- длительность заболевания – если шизофрения проявилась менее чем за 3 года, то пациент имеет все шансы на быстрый вывод в состояние длительной ремиссии. Возможны случаи, когда рецидив не возникает вплоть до конца жизни. Разумеется, при более длительном течении шизофрении шансы на быстрый вывод в ремиссию значительно снижаются;
- возраст – если пациент старше 50 лет, то есть все шансы, что лечение будет непродолжительным. У молодых людей болезнь проявляется значительно агрессивнее и сложнее поддается лечению;
- клиническая картина – если приступ ярко выражен, с выраженными фобией, тревогой, депрессией, то пациент в таком состоянии очень хорошо реагирует на лечение;
- особенности характера – если пациент до дебюта заболевания отличался спокойным и уравновешенным характером, то лечение будет проходить быстро и эффективно. Если же в характере присутствуют такие черты как недоразвитие интеллекта и инфантилизм, то лечение будет проходить сложнее;
- причины психоза – так, причинами могут быть нервное перенапряжение, стресс, горе, и в таких случаях лечение проходит весьма хорошо. Если же обострение случилось без видимых причин, то лечение будет более тяжелым и более длительным;
- характер приступа – если превалирует негативная симптоматика, то лечение будет более сложным и длительным.
Препараты для лечения шизофрении
| Действующее вещество | Торговое название | Фармакологическая группа |
| Рисперидон | Рисполепт, Сизодон-Сан, Риспен, Сперидан, Рисдонал, Лептинорм, Рисперон, Рилептид, Резален, Риспаксол Риссет, Ридонекс, Риспетрил, Рисполюкс, Торендо | Атипичный нейролептик |
| Оланзапин | Зипрекса, Эголанза, Оланекс, Оланзапин, Парнасан, Нормитон, Заласта | Атипичный нейролептик |
| Амисульпирид | Солиан, Солекс, Солерон, | Атипичный нейролептик |
| Сертиндол | Сердолект | Атипичный нейролептик |
| Квептиапин | Сероквель, Кетилепт, Квентиакс, Гедонин, Кветиксол, Кветипин, Кветирон, Квикляйн, Кю-Пин, Нантарид, Лаквель, Сервитель | Атипичный нейролептик |
| Арипипразол | Ариплай, Абилифай, Амдоал, Арипризол, Зилаксера | Атипичный нейролептик |
| Азенапин | Сафрис, Сикрест | Атипичный нейролептик |
| Зуклопентиксол | Клопиксол, Клопиксол Депо, Клопиксол Акуфаз | Атипичный нейролептик |
| Палиперидон | Инвега, Ксеплион, Тревикта | Атипичный нейролептик |
| Флупентиксол | Флюанксол | Атипичный нейролептик |
| Лоразепам | Лорам, Лорафен, Лориван, Лорам, Калмезе, Мерлит, Трапекс, У-пан | Анксиолитик |
| Клоразепат | Транксал, Труксал, Транксен, Апо-Клоразепат | Анксиолитик |
| Диазепам | Ассивал, Сибазон, Седуксел, Реланиум, Релиум, Диазепекс, Диапам, Диазапабене, Валиум, Элзепам, Феназепам | Анксиолитик |
| Клоназепам | Ривотрил, Клоназепам, Клонотрил, Клонекс | Анксиолитик |
| Венлафаксин | Венлафаксин, Венлаксор, Велаксин, Велафакс, Эфевелон, Алвента, Ньювелонг, Дапфикс, Воксемель, Вальдоксан, Виепакс | Антидепрессант |
| Бипериден | Бипериден, Декинет, Акинетон, Мендилекс | Корректор |
https://www.israclinic.com/nashi-publikatsii/psikhiatriya/lekarstva-ot-shizofrenii/