Крипторхизм у детей

Крипторхизм у детей

Крипторхизм – аномалия развития половой системы у мальчиков, имеющая, в основном, врожденный характер. Приобретенная форма патологии диагностируется крайне редко. Отличительный признак заболевания — отсутствие в мошонке новорожденного ребенка одного или обоих яичек. Без лечения патология приводит к появлению у подрастающего мальчика серьезных осложнений и проблем.

О заболевании

В современной андрологии крипторхизм относится к наиболее часто встречающимся у детей врожденным пороком развития половых органов. Эту аномалию, по разным источникам, диагностируют в 10-20% случаев рождения недоношенных мальчиков и у 4% доношенных. В первые полгода жизни у 75% младенцев, рожденных с крипторхизмом, яичко опускается самостоятельно, а к году остается около 1% детей с не опустившимися тестикулами.

В дальнейшем, если ребенку не будет оказана медицинская помощь, вероятность самостоятельного нисхождения семенников в мошонку становится минимальной. Позднее хирургическое вмешательство значительно повышает вероятность, что в будущем у взрослеющего мальчика, а потом и мужчины, возникнут серьезные проблемы со здоровьем и состоятельностью репродуктивной функции.

Виды

В первую очередь крипторхизм подразделяют на 2 вида:

• истинный: яичко постоянно находится в брюшной полости (10%), области пахового канала или кольца и не опускается время от времени в мошонку;
• ложный: тестикулы нормально опустились в мошонку, однако при нервном напряжении, стрессе или холоде мигрируют в область внешнего пахового кольца, а после нормализации состояния организма самостоятельно возвращаются обратно; это считается вариантом нормы и объясняется небольшим диаметром яичка по сравнению с таковым у наружного пахового кольца.

Истинный крипторхизм бывает односторонним и двусторонним и требует обязательного профессионального лечения, а ложный самостоятельно исчезает в подростковом возрасте. Но состояние мальчика должно постоянно контролироваться специалистом.

В зависимости от специфики связочного аппарата и локализации гонад выделяют несколько разновидностей врожденной формы крипторхизма.

• Брюшной. Семенники остались в брюшной полости. В этом случае нащупать их невозможно.
• Паховый. Яички опустились только до области паха.
• Скользящий. Тестикулы расположены в верхней части мошоночного мешка. При надавливании они спускаются в предназначенное природой место, однако после ослабления давления возвращаются обратно.

Также есть еще одна разновидность крипторхизма – эктопия. Для этого вида характерно, что яички в процессе опускания меняют направление, вследствие чего оказываются одновременно в одном семенном канале или под кожей бедра, промежности, корня пениса.

Симптомы

Главным признаком крипторхизма является пустая мошонка, выглядящая утолщенной и перекошенной. До пубертатного возраста мальчики не ощущают присутствия патологии. Только после начала полового созревания у них появляется тянущая или ноющая боль в области паха или над лобком. При физическом напряжении или возбуждении происходит ее усиление.

Примерно в 80% случаев не опустившееся яичко хорошо прощупывается при пальпации. Проще всего нащупать задержавшиеся на полпути семенники, когда они остановились в области паха, под кольцом или в канале. Определить местоположение тестикулы при брюшной форме крипторхизма крайне сложно.

Причины

Специалисты выделяют ряд предпосылок, которые способствуют повышению риска развития крипторхизма. К ним относятся несколько факторов:

• генетические: аномальные изменения в гене GTD, синдром Дауна и пр.;
• механические: короткий семявыносящий проток, отсутствие прохода в мошонку, значительное сужение или полное сращение пахового канала и пр.;
• эндокринные: выраженный гормональный дисбаланс у носящей ребенка женщины, формирование у плода аномалий гипофиза или щитовидной железы, нарушение продуцирования семенниками новорожденных половых гормонов и пр.

Считается, что риски развития крипторхизмом повышаются у:

• новорожденных мальчиков с весом до 2,5 кг;
• младенцев с несоответствием гестационного возраста антропометрическим данным;
• недоношенных детей.

К существенным факторам риска относятся и семейный анамнез, токсические отравления будущей мамы, вирусные и передающиеся половым путем инфекции и пр.

Диагностика

Для постановки диагноза обычно достаточно осмотра мальчика и пальпации мошонки, проведенной в разных положениях маленького пациента. Чтобы его уточнить, выполняют ряд инструментальных исследований:

• УЗИ паха, мошонки и брюшной полости;
• обзорный рентген брюшной полости;
• КТ или МРТ, если УЗИ оказалось мало информативным;
• лапароскопическое обследование в трудных случаях, при необходимости поиска семенников в брюшной полости или с целью выявления других аномалий, характеризующихся их отсутствием.

Диагностику патологии развития у маленьких пациентов разных возрастных категорий проводят детские андрологи и урологи. Дополнительно к обследованию привлекают эндокринолога и, при необходимости, врачей других узких специализаций.

Узнайте больше про заболевание у врачей клиники

Мнение эксперта

Коварство крипторхизма у детей мужского пола – в его последствиях. Если яички у мальчика до года не опустятся в мошонку, ткани которой имеют немного пониженную температуру, идеальную для нормального сперматогенеза, в них начнутся дегенеративные изменения. К возможным последствиям аномалии развития мужских половых органов относятся:

• заворот или травма яичка;
• злокачественное перерождение тестикулы;
• нарушение в будущем репродуктивной функции;
• полное бесплодие.

Очень часто крипторхизм протекает в сопровождении паховой грыжи. В этом случае нередко возникает ущемление в паховом кольце яичка, что приводит к нарушению в нем кровообращения. Следствием патологического явления становятся острые боли и полный некроз органа в течение нескольких часов. Для исключения подобных последствий родителям нужно как можно раньше показать мальчика специалисту.

Вотяков Евгений Олегович
Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург

Лечение крипторхизма у детей

Терапевтические мероприятия подбираются маленькому пациенту индивидуально. При этой патологии могут применяться консервативные и хирургические методики. Курс медикаментозной терапии заключается в приеме гормональных препаратов, содержащих гонадотропин. Они назначаются с целью стимуляции процесса низведения семенников в мошонку.

Подбор лекарственного средства и его дозы проводится врачом строго индивидуально, с учетом результатов диагностики и общего состояния маленького пациента. При неэффективности назначается хирургическое вмешательство. Его могут проводить двумя методиками.

• Лапароскопическая. Назначается при локализации яичка в брюшной полости, когда его невозможно прощупать. Суть операции заключается во введении через пупок лапароскопа, поиске семенника и низведении его в мошонку.
• Открытая. Поиск яичка и возвращение его на место осуществляется через надрез в области паха, превышающий длиной 2 см.

Оптимальный возраст для устранения крипторхизма – 1-2 года. При более поздних сроках лечения высоки риски, что у ребенка не восстановится нормальный сперматогенез.

Реабилитация

После операции маленький пациент остается в стационаре на 1-3 дня. При выписке родителям выдадут индивидуальные рекомендации на дальнейший реабилитационный период. В их число могут входить:

• постельный режим в течение трех дней;
• ограничение тепловых процедур: под запретом находятся баня, сауна, горячая ванна и душ;
• исключение резких движений, физических нагрузок и активных игр в течение месяца.

На время реабилитационного периода прооперированным малышам назначается прием обезболивающих и антибактериальных препаратов. Родителям нужно внимательно соблюдать схему их приема, чтобы не спровоцировать негативных последствий.

1. Аль-Машат Н.А., Коварский С.Л., Петрухина Ю.В., Меновщикова Л.Б., Калинченко Н.Ю., Захаров А.И. Алгоритм лечения детей с крипторхизмом // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2016. №2 (67).
2. Жолумбаев А. О., Расельбаев К. У. Оперативное лечение крипторхизма у детей // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. №1.
3. Маликов Мирзобадал Халифаевич, Хамидов Фаридун Маъруфович, Бокиев Фатхулло Бахшуллоевич, Худойдодов Оятулло Махмадуллоевич, Хомидов Илхомиддин Тоирович, Махмадкулова Нигора Ахтамовна ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ В СОЧЕТАНИИ С КРИПТОРХИЗМОМ // Вестник Авиценны. 2022. №1.
4. Окулов А.Б., Мираков Кирилл Константинович, Володько Е.А.1, Годлевский Д.Н., Окулов Е.А., Ахмина Н.И., Аникиев А.В. Крипторхизм — ретроспектива и вопросы настоящего времени // Детская хирургия. 2017. №4.

Популярные вопросы

Что указывает на наличие у ребенка крипторхизма?

Основной признак – в мошонке новорожденного недостает одного или обоих яичек. Понять это можно после осмотра и пальпации мошоночного мешка.

Как лечат крипторхизм?

Ребенку могут назначить гормональные препараты (их каждому малышу подбирают индивидуально) или хирургическое вмешательство. Операцию проводят открытым или лапароскопическим методом, в зависимости от локализации не опустившегося яичка.

Обязательно ли делать операцию при крипторхизме?

Да, если яички не опустились самостоятельно в первый год жизни мальчика. Это поможет избежать бесплодия во взрослом возрасте.

Статья опубликована : 22.10.2023 г.
Последнее обновление : 22.10.2023 г.

© Центр хирургии СМ‑Клиника, 2002-2024
Социальные сети Задать вопрос
Наши ресурсы

• Многопрофильный центр СМ‑Клиника
• Педиатрическое отделение
• Центр вакансий
• СМ‑Клиника г. Москва

Общая информация
Адреса в Санкт-Петербурге

• Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
• Все диагностические кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
• Травмпункт работает с 09:00 до 22:00

• Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
• Все диагностические кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
• Травмпункт и процедурный кабинет работает круглосуточно

• Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
• Все диагностические кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
• Травмпункт и процедурный кабинет работает круглосуточно

• Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
• Все диагностические кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
• Травмпункт и процедурный кабинет работает с 09:00 до 22:00

• Работает с 08:00 до 22:00 ежедневно
• Все диагностические кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
• Травмпункт и процедурный кабинет работает с 09:00 до 22:00 ежедневно

• Работает с 09:00 до 22:00 ежедневно
• Все диагностические кабинеты работают с 08:00 до 22:00 ежедневно
• Травмпункт и процедурный кабинет работает круглосуточно

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компании, работающие под брендом «СМ-Клиника», не несут ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте centr-hirurgii-spb.ru. Специальные предложения не являются офертой! Любое использование или копирование материалов сайта допускается лишь с разрешения правообладателя и только со ссылкой на источник: centr-hirurgii-spb.ru.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Используя данный сайт, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie. Если вы не согласны с этим, то можете поменять настройки вашего браузера или отказаться от использования данного сайта.

запись с сайта СКИДКА 10%

Запись возможна только через контакт-центр.

Для записи заполните форму ниже, и с Вами свяжутся.

Изменить выбор
Специальность: <>>>Нажимая «Записаться», я принимаю условия пользовательского соглашения, положения о защите персональных данных и даю свое согласие на обработку персональных данных.

Для того, чтобы пройти обязательную регистрацию необходимо подойти на регистратуру за 10 мин до времени вашего приема с паспортом.
Если пациент несовершеннолетний (дети до 18 лет) — обязательно сопровождение одним из родителей с предъявлением его паспорта и свидетельства о рождении ребенка.

Родственники и третьи лица при сопровождении несовершеннолетнего должны иметь нотариально заверенное согласие родителей или законных представителей.

Если вы записались к колопроктологу, ознакомьтесь с информацией о подготовке к приему

В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования. Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.

Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема по телефону +7 (812) 435-55-55

В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования. Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.

Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема с помощью Личного кабинета или по телефону +7 (812) 435-55-55 .

https://centr-hirurgii-spb.ru/diseases/kriptorkhizm-u-detej/