Диагностика рака кожи и современные методы лечения
Онкологические заболевания входят в тройку самых опасных «убийц» человечества наряду с болезнями сердца и сахарным диабетом [1] . Зачастую опухоли, как и их «соседи» по страшному списку, возникают из-за вредных привычек и неправильного образа жизни. Но иногда онкология, в частности рак кожи, развивается у молодых людей, которые активно занимаются спортом и следят за своим здоровьем. Неужели подобный диагноз означает, что на жизненных планах и мечтах о счастливом будущем придется поставить крест? Эксперты уверены, что отчаиваться не стоит: за последнее десятилетие медицинские технологии шагнули далеко вперед, повысив шансы пациента на выздоровление.
Рак кожи: прогноз положительный
Человек, столкнувшийся с диагнозом «онкология», ощущает растерянность: почему беда случилась именно с ним? Как победить болезнь и не дать ей разрушить здоровье? Первое действие, которое стоит предпринять, если подобная ситуация случилась с вами или с вашими близкими, — это собрать максимум актуальной информации о заболевании и способах его лечения.
Рак кожи — весьма распространенная проблема. По числу новых регистрируемых случаев меланомы в год лидируют Австралия и Новая Зеландия [2] . В России, как и во всем мире, статистика заболеваемости растет.
По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется 132 000 новых случаев меланомы [3] . На 100 000 населения России приходится примерно 61 случай рака кожи, из них около 12% занимает меланома [4] . Большая часть заболевших раком кожи — пожилые люди. По оценкам эпидемиологов, в России по распространенности рак кожи занимает лидирующие позиции. Другими словами, речь идет не о какой-то экзотической болезни, а о реально существующей угрозе здоровью.
Это интересно!
В Бразилии, где из-за высокой солнечной активности рак кожи встречается особенно часто, дерматологи уже несколько лет подряд проводят акцию: они выходят на улицы и пляжи, призывая людей пройти осмотр в мобильной клинике [5] . У каждого десятого пациента, согласившегося на диагностику, обнаруживается опухоль. Примерно в 10% случаев это смертельно опасная меланома.
Важно помнить, что рак кожи — еще не приговор, если он обнаружен вовремя.
Виды онкологии кожи
- Базалиома— это самый распространенный вид. Как выглядит рак кожи? Базалиома выглядит как узелок или рубец красно-коричневого или розового цвета. Обычно они появляются на лице, туловище, волосистой части головы. Новообразование может иногда зудеть, болеть или кровоточить. Оно медленно увеличивается в размерах, не причиняя человеку выраженного дискомфорта, из-за чего обращение к врачу чаще всего откладывается. К счастью, эта опухоль крайне редко распространяется по телу или внутри организма (дает метастазы), поэтому прогноз для пациентов, как правило, благоприятный.
- Плоскоклеточный рак кожи чаще всего образуется на участках кожи, подверженных постоянному солнечному воздействию: это голова, шея, тыльные поверхности рук. Плоскоклеточный рак кожи редко развивается сам по себе, в основном он формируется на фоне хронических воспалений, ожогов кожи, вследствие папилломавирусной инфекции и других причин. Заболевание чаще развивается у мужчин, чем у женщин [6] . При некоторых разновидностях плоскоклеточного рака новообразование можно распознать лишь по изменению цвета кожи: в патологической области она выглядит бледной или воспаленной. На поздних стадиях карцинома приводит к образованию метастазов и иногда оказывается неизлечимой.
- Меланома— крайне опасный вид опухоли, который является причиной большинства летальных исходов при раке кожи. Развивается чаще всего из родинок — скоплений пигментных клеток, меланоцитов. Но не только: меланома может также поражать сетчатку глаза, слизистые оболочки (полость рта, влагалище, прямую кишку). Это новообразование характеризуется быстрым ростом и склонно к развитию многочисленных отдаленных метастазов — в костях, головном мозге, легких, печени. Даже при своевременном лечении у больных с меланомой часто возникают рецидивы — повторный рост опухоли спустя несколько лет.
Стадии рака кожи
Для того чтобы классифицировать выявленную опухоль (это помогает в выборе лечения и при оценке шансов на полную победу над заболеванием), врачи-онкологи используют систему TNM (от английских слов tumor — «опухоль», nodule — «узел», metastasis — «метастаз»). Буквой T обозначаются размер новообразования и глубина его прорастания в нижележащие слои кожи. Буквой N — вовлечение в процесс ближайших (региональных) лимфатических узлов, куда опухолевые клетки попадают с током лимфы по лимфатическим сосудам. Наконец, M обозначает, есть ли у рака метастазы — новые опухоли, выросшие вдалеке от первичного очага. По совокупности полученных данных врач ставит диагноз.
Сколько человек может прожить с раком кожи?
Благоприятный прогноз при раке кожи зависит от нескольких факторов. В первую очередь от вида опухоли: базалиома практически не влияет на продолжительность жизни человека при условии, что ему оказана своевременная и качественная медицинская помощь. Если же речь идет о плоскоклеточном раке или меланоме, прогноз зависит от стадии. В среднем пятилетняя выживаемость пациентов с III стадией меланомы составляет 40–78%, с IV стадией — 15–20% [7] . После обнаружения метастазов о выздоровлении, увы, речь уже не идет, но при доступе к новейшим методам лечения рака жизнь пациента можно существенно продлить, при этом сохранив ее качество.
Лечение рака кожи на разных стадиях заболевания
Число выявляемых случаев рака кожи увеличивается с каждым годом. При этом в Европе и США при росте новых случаев меланомы не растет процент смертности, что говорит о высоком уровне ранней диагностики, позволяющей начать своевременное лечение. В России же с увеличением числа заболевших растет и смертность от этого заболевания, поскольку обнаруживается оно уже, как правило, на поздних стадиях, когда появились метастазы в отдаленных от очага органах. В нашей стране от меланомы умирает 40% заболевших (на Западе — 10%) [8] . Виной тому низкий уровень информированности населения об этом заболевании, незнание элементарных правил поведения на солнце, а также низкая «онконастороженность» врачей неонкологической практики.
При этом ранняя диагностика рака кожи не всегда зависит от внимательности больного к собственному здоровью: в случаях, когда опухоль расположена на волосистой части головы или в другом труднодоступном для осмотра месте (например, на слизистой носа), симптомы дают о себе знать лишь на поздних стадиях, когда времени на промедление уже нет.
Как можно лечить рак кожи?
- Хирургическое вмешательство — основной способ избавиться от опухоли. Наибольшая эффективность операции отмечается на ранних стадиях, когда новообразование не затрагивает лимфатические узлы и другие органы и ткани. Поскольку рак кожи часто развивается на лице, существуют щадящие методы вмешательства, которые минимизируют эстетические дефекты. К ним относится криодеструкция, при которой опухоль замораживается жидким азотом и удаляется без выраженного травмирования тканей. При базальноклеточном и плоскоклеточном раке кожи возможно проведение кюретажа опухоли (выскабливание специальным инструментом) и последующее прижигание (электрокоагуляция) раневой поверхности, чтобы уничтожить остаточные раковые клетки [9] . Достаточно безопасным и эффективным современным видом оперативного вмешательства при раке кожи считается микрографическая хирургия по методу Мохса (MOHS). В этом случае кожа с опухолевыми клетками удаляется послойно под контролем микроскопа, а каждый слой прямо во время операции отправляется на дообследование в лабораторию. Хирург останавливает вмешательство лишь в тот момент, когда гистологи подтверждают, что рана свободна от злокачественных клеток. Однако следует понимать, что в случаях с агрессивными видами рака нельзя делать выбор в пользу таких операций.
- Радиотерапия (лучевая терапия) используется в качестве дополнения к хирургическому методу. Радиация губительна для клеток, склонных к быстрому росту, поэтому направленными пучками ионизирующего облучения можно уменьшить размеры опухоли, а также уничтожить те злокачественные клетки, которые сохранились после операции. Продолжительность сеансов радиотерапии и доза облучения индивидуальна для каждого пациента.
- Химиотерапия бывает системной и местной. При назначении этой методики цитотоксическое (губительное для клеток) химическое вещество вводится внутривенно или наносится непосредственно на опухоль. Подобный подход крайне важен при обнаружении отдаленных метастазов.
- Фотодинамическая терапия подразумевает разрушение опухоли лучом лазера после предварительной фотосенсибилизации (повышения чувствительности клеток к свету). Это сравнительно новый метод, и его использование без хирургического вмешательства пока еще вызывает сомнения. Однако развитие технологий способствует тому, что фотодинамическая терапия постепенно внедряется в клиническую практику медицинских учреждений.
- Иммунная и таргетная терапия — сложные и многообещающие методики, подразумевающие «адресное» уничтожение опухоли путем стимуляции иммунной системы или же введение лекарств — с учетом конкретного типа рака и на основании индивидуальных генетических особенностей пациента.
Важная составляющая лечения рака кожи — своевременная диагностика заболевания. Ежегодные профилактические обследования помогают выявить опухоль на ранней стадии и избежать летального исхода. А потому важно не откладывать визит к специалисту и с максимальной ответственностью подойти к выбору лечебного центра и лаборатории для проведения необходимых исследований.
- 1 https://www.euro.who.int/ru/health-topics/noncommunicable-diseases/cancer/data-and-statistics
- 2 https://ru.wikipedia.org/wiki/Новая_Зеландия
- 3,7 https://melanomaunit.ru/vse-o-melanome/statistika/
- 4 https://glavonco.ru/cancer_register/Забол_2018_Электр.pdf
- 5 https://www.who.int/bulletin/volumes/87/8/09-030809/ru/
- 6 https://ru.wikipedia.org/wiki/Рак_кожи
- 8 http://m-oboz.ru/pochemu-v-rossii-rastet-melanoma-165.html
- 9 Методические рекомендации. Злокачественные эпителиальные опухоли кожи // Департамент здравоохранения города Москвы, 2019.
- 10 https://gemotest.ru/moskva/catalog/onkologiya/gistologiya/kozha-i-myagkie-tkani/gistologicheskoe-issledovanie-kozhnykh-i-podkozhnykh-novoobrazovaniy/
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
https://www.kp.ru/guide/lechenie-raka-kozhi.html
