Протоколы лечения рассеянного склероза 2023
Рассеянный склероз (РС) — это хроническое аутоиммунное заболевание центральной нервной системы (ЦНС), которое поражает головной и спинной мозг, а также зрительные нервы. При РС иммунная система ошибочно атакует и повреждает миелин, который является защитным покрытием, окружающим и изолирующим нервные волокна в ЦНС. Это повреждение нарушает нормальный поток нервных импульсов, что приводит к широкому спектру симптомов, которые могут различаться по степени тяжести и продолжительности.
Симптомы РС включают усталость, мышечную слабость, онемение или покалывание в конечностях, трудности с координацией и равновесием, проблемы со зрением, когнитивные нарушения, дисфункцию мочевого пузыря или кишечника. РС также может вызывать рецидивы: эпизоды появления новых или ухудшения симптомов в течение нескольких дней или недель, за которыми следуют периоды ремиссии, когда симптомы улучшаются или исчезают.
Лекарства от РС не существует, но лечение помогает справиться с симптомами, замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни людей, живущих с РС. Новые технологии могут включать лекарства для изменения иммунной системы, физиотерапию, трудотерапию, логопедию.
У кого диагностируется рассеянный склероз: кто в зоне риска?
РС может поражать людей любого возраста, но чаще всего он диагностируется у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. У женщин вероятность развития РС примерно в два-три раза выше, чем у мужчин, и он чаще встречается у людей североевропейского происхождения.
Точная причина РС неизвестна, но считается, что это сочетание генетических и экологических факторов. Некоторые из факторов, которые повышают риск развития РС:
- Семейная история. Люди, у которых родственники первой степени родства (родители, братья, сестры или дети) больны РС, имеют более высокий риск развития заболевания.
- Возраст. РС чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет, хотя он может возникнуть в любом возрасте.
- Пол. У женщин вероятность развития РС выше, чем у мужчин.
- География. РС чаще встречается в районах, расположенных дальше от экватора, что заставляет некоторых исследователей полагать, что воздействие солнечного света и дефицит витамина D могут играть определенную роль в развитии заболевания.
Важно отметить, что наличие одного или нескольких из этих факторов риска не обязательно означает, что у человека разовьется РС, и многие люди с этим заболеванием не имеют никаких известных факторов риска.
Нужна помощь в выборе клиники или доктора?
Заполните форму или позвоните нам для бесплатной консультации
Современная диагностика рассеянного склероза
РС обычно диагностируется с помощью сочетания клинического осмотра, изучения истории болезни, неврологического обследования и различных диагностических тестов. Процесс обследования включает в себя несколько этапов и может занять несколько недель. Вот некоторые распространенные методы, используемые в современных клиниках для диагностики РС:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): это неинвазивный тест визуализации, который обнаруживает области воспаления и повреждения в головном и спинном мозге. МРТ часто используется для поиска наличия повреждений или рубцов (бляшек) на головном и спинном мозге, характерных для РС.
- Тесты вызванных потенциалов. Эти процедуры измеряют электрические сигналы, производимые нервной системой в ответ на определенные стимулы. Они помогают оценить функцию зрительного нерва, ствола головного мозга и спинного мозга и выявить отклонения, указывающие на РС.
- Люмбальная пункция (спинномозговая пункция). Этот тест включает в себя забор небольшого количества спинномозговой жидкости (СМЖ) из пространства вокруг спинного мозга. ЦСЖ проверяется на наличие специфических белков и других маркеров, которые могут быть повышены у людей с РС.
- Анализы крови. Эти анализы используются для исключения других заболеваний, которые имимтируют РС, таких, как болезнь Лайма, ВИЧ и некоторые аутоиммунные расстройства.
В последние годы появилось несколько инновационных методов диагностики РС, которые все еще исследуются и совершенствуются. Одним из таких методов является оптическая когерентная томография (ОКТ), которая использует световые волны для создания детальных изображений сетчатки — части глаза, которая посылает зрительные сигналы в мозг. Изменения в толщине сетчатки были связаны с РС, и ОКТ способна обнаружить эти изменения раньше, чем другие методы диагностики.
Другой перспективной областью исследований является использование биомаркеров — молекул или других веществ в крови или других жидкостях, которые указывают на наличие заболевания. Исследователи изучают несколько потенциальных биомаркеров РС, включая белки, генетические маркеры и продукты метаболизма. Эти биомаркеры в конечном итоге приводят к более быстрой и точной диагностике РС.
Методы лечения рассеянного склероза
Лечение РС обычно включает в себя сочетание медикаментов, физиотерапии и изменения образа жизни. Конкретный план лечения для каждого пациента с РС может отличаться в зависимости от типа и тяжести симптомов, а также от других факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья и личные предпочтения. Вот некоторые распространенные протоколы лечения, используемые в современных клиниках:
- Болезнь-модифицирующая терапия (БМТ). Эти препараты помогают замедлить прогрессирование РС и уменьшить частоту и тяжесть рецидивов. БМТ работают путем изменения иммунной системы, чтобы уменьшить воспаление и повреждение миелиновой оболочки, которая окружает нервные волокна. Существует несколько различных типов БМТ, включая инъекционные, пероральные и инфузионные методы лечения.
- Симптоматическое лечение. Эти препараты позволяют справиться со специфическими симптомами РС, такими как мышечные спазмы, боль, усталость, дисфункция мочевого пузыря и кишечника, а также когнитивные нарушения. Симптоматическое лечение включает такие препараты, как мышечные релаксанты и антидепрессанты, а также физиотерапию и трудотерапию.
- Реабилитационная терапия. Физиотерапия, трудотерапия и логопедия помогают людям с РС сохранить или улучшить их физические функции, мобильность и коммуникативные способности.
- Комплементарная и альтернативная медицина (CAM). Для некоторых пациентов с РС используют методы CAM-терапии, такие, как иглоукалывание, массаж или применение травяных сборов, в дополнение к традиционному медицинскому лечению. Хотя научные данные, подтверждающие эффективность многих методов CAM-терапии при РС, ограничены, некоторые люди находят их полезными в лечении своих симптомов.
Важно отметить, что хотя от РС нет лекарства, раннее и эффективное лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить частоту и тяжесть рецидивов и улучшить качество жизни людей с РС.
Инновационные методы лечения рассеянного склероза: что предлагает зарубежная медицина
Сегодня разрабатываются новейшие технологии в терапии. Вот некоторые примеры:
- Терапия стволовыми клетками. Эта техника подразумевает трансплантацию стволовых клеток. В случае РС терапия стволовыми клетками включает пересадку стволовых клеток крови, которые производят новые иммунные клетки взамен атакующих нервную систему. Ранние клинические испытания показали перспективность этого подхода, но для определения его безопасности и эффективности необходимы дополнительные исследования.
- Иммуномодулирующие методы лечения. Эти технологии направлены на модулирование иммунной системы более целенаправленно, чем традиционные методы лечения. Одним из примеров являются применение анти-CD20 моноклональных антител, направленных на определенный тип иммунных клеток, называемых B-клетками, которые участвуют в иммунной атаке на нервную систему при РС. Исследования показали, что эти препараты снижают активность заболевания у некоторых людей с РС.
- Генная терапия. Это вид терапии, который предполагает изменение или замену дефектных генов с целью лечения заболевания. При РС генная терапия может включать изменение иммунной системы для уменьшения воспаления и повреждения нервной системы. Некоторые ранние исследования показали перспективность этого подхода.
- Микробиомная терапия. Это вид лечения, который предполагает манипуляции с бактериями в кишечнике с целью регулирования иммунной системы. Некоторые исследования показали, что изменения в микробиоме кишечника могут быть связаны с развитием и прогрессированием РС. Микробиомная терапия может включать использование пробиотиков, пребиотиков или трансплантацию фекальной микробиоты (FMT), при которой здоровые кишечные бактерии пересаживаются от донора в кишечник пациента.
«Новые методы лечения РС появляются постоянно, и это захватывающее время для исследований заболевания. Мы все больше узнаем о биологии патологии и разрабатываем новые способы борьбы с ним. Однако впереди еще много работы, и нам нужны постоянные инвестиции в исследования, чтобы найти лучшие методы лечения и, в конечном итоге, излечение». — Доктор Гэвин Джованнони, профессор неврологии в Школе медицины и стоматологии Бартса и Лондона.
Эффективность лечения рассеянного склероза за рубежом
Успешность терапии РС зависит от конкретного человека, стадии заболевания и конкретного метода лечения. Однако исследования показали, что лечение может быть эффективным для уменьшения количества и тяжести рецидивов, замедления прогрессирования инвалидности и улучшения качества жизни.
Вот несколько примеров эффективности различных методов лечения РС:
- Болезнь-модифицирующая терапия (БМТ). БМТ являются наиболее распространенным видом лечения РС и доказали свою эффективность в снижении количества и тяжести рецидивов, а также в замедлении прогрессирования инвалидности. По данным Национального общества рассеянного склероза, люди с рецидивирующе-ремиттирующим РС, которые начинают лечение с помощью БМТ на ранних стадиях заболевания, могут снизить риск прогрессирования инвалидности на 40%.
- Стероиды часто используются для лечения рецидивов РС и показали свою эффективность в уменьшении воспаления и ускорении выздоровления. Однако они не являются долгосрочным решением и не предотвращают будущих рецидивов.
- Реабилитация и физиотерапия могут помочь людям с РС улучшить их подвижность, силу и равновесие, а также повысить общее качество жизни. Исследования показали, что реабилитация и физиотерапия могут привести к улучшению способности ходить, мышечной силы и общего функционирования.
В целом, исследования показали, что ранняя диагностика и лечение, особенно с применением терапии, модифицирующей болезнь, могут привести к улучшению состояния людей с РС. Хотя лекарств от РС не существует, эффективное лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания, уменьшить количество рецидивов и улучшить качество жизни.
Лучшие зарубежные медцентры по лечению рассеянного склероза
Предлагаем ознакомиться с некоторыми топовыми клиниками, где успешно проводят лечение РС.
Медицинский центр Текнон
Это частная больница, расположенная в Барселоне, Испания, которая предоставляет широкий спектр медицинских услуг, включая лечение РС. В больнице есть специализированное неврологическое отделение с опытными специалистами, которые используют новейшие технологии диагностики и лечения РС.
Клиника Текнон предлагает многопрофильный подход к лечению РС, в состав команды специалистов входят неврологи, физиотерапевты и реабилитологи. Клиника также предлагает индивидуальные планы лечения и постоянную поддержку пациентов с РС.
Медицинский центр Анадолу
Anadolu Medical Center — это частная больница, расположенная в Стамбуле, Турция, которая предлагает полный спектр медицинских услуг, включая лечение РС. В больнице есть специализированное отделение неврологии с опытными неврологами, которые используют передовые технологии диагностики и лечения РС.
Медицинский центр Ассута
Частная больница, расположенная в Тель-Авиве, Израиль, которая проводит эффективное лечение РС. В больнице есть специализированное неврологическое отделение с опытными неврологами, которые используют инновационные технологии диагностики и лечения РС.
Кирон Салюд в Мадриде
Quirón Salud — частная сеть больниц в Испании, включающая более 80 медицинских центров по всей стране. Они предлагают специализированное лечение рассеянного склероза (РС) с упором на улучшение качества жизни и замедление прогрессирования заболевания. В больнице работает команда опытных неврологов, которые используют прогрессивные технологии диагностики и лечения РС, а также предоставляют индивидуальные планы лечения и постоянную поддержку пациентам. Междисциплинарный подход к лечению РС в Quirón Salud предполагает сотрудничество между неврологами, физиотерапевтами и специалистами по реабилитации.
Больница Нордвест
Nordwest Hospital — частная больница, расположенная во Франкфурте, Германия, которая предлагает передовые технологии диагностики и терапии РС. В больнице есть специализированное неврологическое отделение с опытными неврологами, которые используют индивидуальные планы лечения для удовлетворения уникальных потребностей каждого пациента. Кроме того, в больнице Nordwest применяется многопрофильный подход к лечению РС, который предполагает сотрудничество неврологов, физиотерапевтов и эрготерапевтов.
https://clinicsoncall.com/blog/multiple-sclerosis-treatment-protocols-2023/
