Головна
Статті
Неврит лицьового нерва: лікування, симптоми, причини
Неврит лицьового нерва являє собою захворювання, при якому уражається сьомий черепної нерв, а запалення призводить до порушення і втрати його функцій. Лицьовий нерв складається з пари сьоме черепних нервів, які відповідають за рухову активність м’язів обличчя. Зазвичай поразка виникає тільки з одного боку, а при цьому повністю паралізується мімічна мускулатура.
Нерв знаходиться у власному каналі, і коли він запалюється, з’являється набряк обличчя. А якщо канал занадто вузький, нерв ущемляється, порушується його кровопостачання, що призводить до втрати основних функцій нерва.
Чому з’являється неврит лицьового нерва
Встановити точну причину неврит практично завжди неможливо. Але можна встановити фактори, що провокують неврит лицьового:
- Порушення метаболізму або системні захворювання. Організм сильно слабшає і його імунна система не може впоратися навіть з невеликим запаленням.
- Сильне місцеве переохолодження. У деяких випадках для прояву симптомів невриту лицьового достатньо проїхатися в машині з відкритим вікном або посидіти під кондиціонером.
- Тріщини або переломи основи черепа і щелепи.
- Наслідки перенесеної вірусної інфекції.
- Хронічні запальні захворювання ЛОР-органів (наприклад, отит). Неврит лицьового також можуть спровокувати операції для видалення гнійних уражень з ЛОР-органів.
Класифікація невритів лицьового нерва
Існує кілька видів невриту лицьового. Первинний, наприклад, виникає при переохолодженні, а вторинний з’являється як ускладнення після запального захворювання. Але існують і інші окремі форми невриту:
- За «свинці» (епідемічному паротиті) неврит може виникнути як з одного, так і відразу з двох сторін. Хвороба супроводжується сильним підвищенням температури, збільшення привушних слинних залоз і сильною інтоксикацією.
- Синдром Ханта. У цьому випадку неврит виникає як ускладнення після оперізувального лишаю. Неврит лицьового поєднується з іншими проявами хвороби: на язику, слизової горла і рота з’являється висип. В деяких випадках вона може виникнути і на вушних раковинах. Неврит лицьового нерва викликає вірусне ураження ганглія, що розташований у безпосередній близькості від нерва, що регулює мімічну діяльність. Першими проявами хвороби вважаються стріляючі болі у вусі, пізніше особа втрачає симетричність, язик втрачає чутливість, може з’явитися горизонтальний ністагм, дзвін у вухах і запаморочення.
- Неврит при отиті виникає при проникненні інфекції у канал лицевого нерва. Хвороба супроводжується сильними і різкими болями у вусі.
- Неврит при боррелиозе завжди виникає з двох сторін. Хвороба супроводжується сильним жаром, еритемою і симптомами неврологічного ураження.
- Синдром Мелькерсона-Розенталя є спадковою хворобою. Вона зустрічається дуже рідко і характеризується сильними нападами, під час яких і з’являється набряк і неврит обличчя, а також складчастість мови.
Ознаки невриту
Симптоми невриту лицьового нерва починають проявлятися повільно і поступово наростають:
- На першому етапі хвороби з’являється біль за вушною раковиною;
- Вже через кілька днів особа втрачає симетричність, куточок рота з одного боку опускається, а згладжується носогубна складка;
- Пацієнту не вдається закрити око на ураженій стороні, а при спробі зробити це очне яблуко повертається вгору;
- Порушується міміка: пацієнт не може скласти губи трубочкою, посміхнутися, вишкірити зуби, заплющити очі або підняти брови;
- З ураженої сторони обличчя повіку широко відкрито, а очне яблуко як би виставлено вперед. Обов’язково видно смужку склери між нижнім віках і очним яблуком («заячий очей»).
Лицьовий нерв складається з декількох пучків, кожен з яких відповідає за рух певних м’язів обличчя. Тому симптоми невриту лицьового нерва, які вимагають негайного лікування, також включають:
- Сильна слинотеча;
- Порушення слуху (гіперакузія): всі звуки здаються занадто різкими або гучними;
- Передня частина мови втрачає чутливість;
- Сухість очних склер, або навпаки сльозотеча;
- Дуже часто спостерігається цікава особливість: в звичайний час ока пацієнта сухі, а під час прийому їжі у великих кількостях починають виділятися сльози.
Діагностичні методи
Оскільки симптоми захворювання вельми яскраві і специфічні, визначити неврит лицьового нерва нескладно. У деяких випадках при неясною клінічній картині призначають додаткові обстеження: МРТ (щоб виявити хворобу, яка спровокувала неврит), електроміографію.
Щоб точно дізнатися, що пацієнт страждає від невриту лицьового, лікарі зазвичай просять підняти брови, посміхнутися, імітувати задування свічки або заплющити очі. Якщо у хворого дійсно неврит, він не зможе повноцінно виконати ці дії, а в процесі буде спостерігатися сильна асиметрія обличчя. Щоб визначити ступінь чутливості кінчика мови, його злегка поколюють.
Способи лікування невриту лицьового
Після визначення типу хвороби і провокуючого фактора, призначають лікування невриту лицьового. Якщо захворювання вторинне, то насамперед потрібно усунути джерело запалення.
Для лікування невриту лицьового нерва використовують такі методи:
- Для зняття запалення на початковому етапі призначають прийом глюкокортикостероїдів (Метипред, Дексаметазон, див. мазі від болю в спині).
- Якщо запалення і набряк супроводжується сильним болем, лікар призначає прийом негормональних протизапальних засобів (Німесулід, Моваліс).
- Для поліпшення кровотоку до ураженого нерва призначають судинорозширювальні препарати. До препаратів цієї групи відносять Фуросемід, Триампур.
- Оскільки неврит супроводжується сильним набряком, необхідно приймати засоби для його зняття, наприклад, сечогінні препарати.
- Хворим досить часто призначають прийом вітаміну В в ін’єкціях для поліпшення обмінних процесів в тканинах.
- Якщо лікування супроводжується повільним відновленням рухових функцій нервів, починають прийом антихолінестеразних засобів (наприклад, Прозерин).
Щоб швидко позбутися від хвороби, потрібно не тільки приймати лікарські препарати, але і проводити різноманітні процедури для відновлення рухової активності нерва і м’язів обличчя:
- Фізіотерапевтичні процедури використовують з перших днів хвороби (безконтактні теплові процедури). Після п’яти днів починають використовувати і контактні зігріваючі методи (парафін). Також можна пройти курс УВЧ, опромінення ультразвуком з гідрокортизоном. Мінімальний курс фізіотерапевтичних процедур становить 8-10 занять.
- Масаж при невриті лицьового нерва можна проводити і самостійно, і в кабінеті у фахівця. При проведенні самомасажу потрібно враховувати кілька рекомендацій:
- Руки кладуть на частину обличчя перед вушною раковиною. М’язи починають масажувати і тягнути: на здоровій частині обличчя вниз, а на ураженій – вгору;
- Закрити очі і проводити кругові рухи очей: на здоровій частині зверху до зовнішньої сторони і вниз, а на хворий знизу вгору і з внутрішньої сторони до зовнішньої.
- Вказівними пальцями доторкаються до крил носа і починають погладжувати: здорову частину зверху вниз, а уражену в зворотному порядку.
- Пальцями розгладжуємо куточки рота: здорову частину від носогубної складки до підборіддя, хвору – навпаки.
- М’язи над бровами потрібно масажувати в різних напрямках. Зі здорової сторони до перенісся і вниз, а на ураженій – до перенісся і вгору.
- Голковколювання при особовому невриті дозволяє значно прискорити процес одужання. Проте, важливо враховувати, що це дуже специфічна процедура, яку повинен проводити кваліфікований фахівець. Під час процедури на певні ділянки лицьових нервів впливають тонкими голками, які подразнюють нервові волокна.
- Гімнастику слід робити за двадцять хвилин кілька разів в день. Щоб правильно робити вправи, треба встати перед дзеркалом і зосередитися на роботі м’язів обличчя. Під час виконання гімнастики здорову частину обличчя притримують рукою, щоб її м’язи не брали участь у процедурі. Для боротьби з лицьовим нервом можна робити такі вправи:
- Здійснювати рухи язиком по колу (між зубами і щокою);
- Сильно заплющувати очі на 15 секунд;
- Складати язик трубочкою, злегка відкривати рот і робити вдихи-видихи;
- Максимально високо підняти брови і повіки вгору і зафіксувати їх в такому положенні на декілька секунд;
- Надягати щоки і затримувати дихання на 15 секунд;
- Насупитися і завмерти в такому положенні;
- Покласти за уражену щоку горіх і спробувати розмовляти так;
- Повільно здійснювати роздуваючи рухи крилами носа;
- Спробувати широко посміхнутися, при цьому не відкриваючи рота і вимовляючи звук «і»;
- Робити повільні вдихи, стискаючи пальцями крила носа, щоб протистояти потоку повітря;
- Максимально широко посміхнутися: так, щоб було видно корінні зуби.
- Народні засоби не вважаються ефективними, а в деяких випадках можуть навіть призвести до погіршення стану хворого. Деякі пацієнти використовують компреси на основі відвару ромашки, розтирання з екстрактів трав або мазі, але ці методи не здатні принести бажаного ефекту.
- Оперативне втручання використовують тільки в тому випадку, якщо після 10 місяців консервативного лікування не вдалося добитися позитивного результату. Для проведення операції у пацієнта беруть частину нерва з ноги і підшивають одну його частину до нерву зі здорової сторони, а другу – до м’язів на ураженій частині обличчя. Таку операцію можна проводити не пізніше, ніж через рік після початку захворювання, оскільки на пізніших термінах відбувається незворотний процес атрофії мімічних м’язів.
Профілактичні методи та прогноз щодо одужання
Повне вилікування після невриту лицьового нерва настає лише у разі своєчасного і адекватного лікування. Наслідки можуть включати слабку міміку з ураженої частини обличчя. Якщо позитивний ефект повністю відсутній через три місяці лікування, ймовірність одужання значно знижується.
Для профілактики невриту лицьового потрібно обов’язково уникати протягів і своєчасно лікувати запальні захворювання ЛОР-органів.
Cтаття про неврит лицьового нерва також доступна російською мовою: «Неврит лицевого нерва: лечение, симптомы, причины».
http://medprice.com.ua/ukr/articles/nevrit-litsovogo-nerva-likuvannya-simptomi-prichini-5228.html