Фурункул
Как появляются фурункулы и почему некоторые люди особенно склонны к их образованию?
Фурункул
Фурункул – проявление заболевания фурункулез, одной из разновидностей пиодермии. Фурункул на теле человека – сигнал о влиянии негативных внешних или внутренних факторов. Лечение фурункула требует индивидуального подхода: единичные незначительные абсцессы могут проходить самостоятельно, множественные, большие фурункулы (карбункулы), фурункулы на лице, особенно в области носогубного треугольника, фурункулы у ребёнка в грудничковом периоде требуют обязательной терапии под наблюдением специалиста: применения медикаментов, вскрытия фурункула в условиях стационара.
Баланопостит у ребенка: симптомы и лечение
Что такое баланопостит, как он протекает у детей?
Что относят к понятию «фурункул»
Фурункул – разновидность гнойно-некротического воспалительного процесса, вовлекающего волосяные фолликулы, сальные железы, окружающие соединительные ткани. При фурункулезе процесс развивается быстро, заболевание острого характера.
Чаще всего фурункул развивается на фоне микротравм кожи, загрязнения. Возникает болезненная фолликулярная пустула, окруженная красной эритемой. В центре образовывается некротический «стержень» фурункула, после отторжения его ткани заживают с формированием рубцов.
Наиболее частые места локализации фурункула – шея, затылочная и лицевая части головы, поверхность спины, бедер. На лицевую часть приходится до 65% всех случаев фурункулеза. Заболеванию наиболее подвержены люди в возрасте от 12 до 40 лет, преимущественно мужчины вследствие повышенного пото- и салоотделения и потребности в бритье.
В этиологии заболевания лежит локальное или общее размножение гноеродных бактерий, в большинстве случаев – золотистого стафилококка. Провоцируют развитие гноеродных бактерий и возникновение фурункулов травмы эпителиального слоя, через которые в ткани проникают бактерии (так, нередкий провокатор фурункулеза на лице у мужчин – процесс бритья с несоблюдением гигиенических правил ухода за кожей и бритвенными инструментами), повышенная функция потоотделения, избыток кожного сала, эндокринные, иммунные нарушения, нездоровый рацион питания, условия жизни, профессиональной деятельности.
Фурункулы могут быть одиночными, множественными, при вовлечении в процесс нескольких волосяных фолликулов и сальных желез образуется крупный фурункул – карбункул. Такую стадию заболевания называют карбункулезом, лечение требует обязательного врачебного вмешательства.
Синоним фурункула в простонародном выражении – чирей.
Фурункул: симптомы и диагностика
Основной симптом фурункулеза – образование фурункула, гнойного абсцесса кожи с инфицированным волосяным фолликулом, образование гнойного содержимого внутри пустулы с частичной некротизацией окружающих тканей.
Если начинается заражение и формируется фурункул, симптомы проявляются в следующей последовательности:
- красная эритема в первые 1-4 дня характеризуется плотностью, напряженностью инфильтрата мягких тканей, образуется локальная округлая припухлость, сопровождающаяся зудом, болезненностью при нажатии;
- по прошествии 3-5 дней начинается активный процесс образования гнойного содержимого, абсцесс увеличивается в размерах, в середине образуется некротический стержень, различимый как точка посреди инфильтрата, белого, серого, черного цвета, покрытый тканевой мембраной;
- нарастающее давление в большинстве случаев приводит к самопроизвольному разрыву мембраны, вскрытию фурункула и излитию гнойного содержимого с отторжением некротизированных тканей;
- рубцевание тканей и выздоровление.
Выраженность отечности и болевого синдрома зависит от стадии, размера и места расположения такого образования, как фурункул: симптомы повышенных болевых ощущений характерны, например, для фурункулов на слизистой поверхности (в носовых ходах, на половых органах), а также в слуховых каналах.
Однако локальными симптомами состояние ограничивается не всегда. Активно развивающийся фурункул симптомы может вызывать и общего характера: повышение температуры тела, озноб, ухудшение самочувствия, связанное с размножением гноеродных микроорганизмов.
Фурункул: причины появления
Если формируется фурункул, причины – в размножении гноеродных бактерий. Практически все виды бактерий, а также грибков могут становиться причиной фурункула, однако наиболее часто при развитии фурункулеза диагностируется такой возбудитель, как стафилококк.
Разновидностей стафилококков немало, и только 10% из них являются болезнетворными. Самый распространенный стафилококк, выделяемый в содержимом фурункулов – так называемый золотистый.
Золотистый стафилококк в норме существует на кожных покровах у каждого человека, однако местный иммунитет подавляет его развитие и негативное влияние. При совпадении нескольких провоцирующих факторов: снижение иммунитета по различным причинам, травмы кожных покровов, активное инфицирование, может возникать фурункул.
Если существование золотистого стафилококка на поверхности кожи относится к нормальным явлениям, то наличие его на слизистых носовых ходов относится к симптомам заболеваний и провоцирует активное развитие фурункулеза в данной части тела.
Если отмечается частое формирование фурункулов, причины рассматривают также эндокринного, иммунного характера. Выделяют следующий ряд факторов, способствующих нарушениям микрофлоры кожи и провоцирующих острые и хронические формы фурункулеза:
- хронические заболевания и инфекционные процессы в организме: тонзиллит, синусит, туберкулез, пиелонефрит, бронхит и т. п.;
- нарушения метаболических процессов при сахарном диабете, эндокринном ожирении;
- длительная терапия глюкокортикостероидными препаратами;
- долговременный прием цитостатиков и других медикаментов, направленных на подавление иммунитета (при лимфоме, раке желудка, аденокарциноме почки, раке молочной железы, саркоме матки и иных онкологических заболеваниях, а также по показаниям);
- сопутствующие кожные заболевания: акне, псориаз, экзема, сопровождающиеся микротравмами поверхности.
Способствуют развитию фурункулеза также несоблюдение гигиены кожных покровов, особенно при избыточном пото- и салообразовании. Отмечается более высокое количество заболеваний в местности с жарким и влажным климатом, особенно при смене страны проживания в процессе адаптации к новым условиям жизни.
Карбункулез и фурункулез в различных возрастных периодах
Карбункулез (образование большого количества расположенных рядом фурункулов или одиночного карбункула – фурункула значительного размера с вовлечением нескольких волосяных луковиц и сальных желез) в большей мере характерен для взрослого периода жизни человека, при наличии иммунных, эндокринных нарушений, длительных хронических болезней и инфекций, а также на фоне специфических видов лекарственной терапии.
Фурункулез как заболевание чаще всего отмечается в возрастном периоде от начала полового созревания до 40 лет, что обусловлено гормональными изменениями, особенностями функционирования сальных желез и и повышенной физической активностью данной возрастной группы.
Фурункул у ребёнка
Фурункул у ребёнка может образовываться в любом возрастном периоде. Практически во всех случаях это повод для консультации и назначения курса лечения у педиатра, в некоторых ситуациях требуется оперативная помощь детского хирурга для удаления стержня абсцесса или вскрытия фурункула.
Фурункул у грудного ребёнка обязательно должен быть проконтролирован педиатром: подобные гнойно-воспалительные явления не характерны для младенческого возраста, могут протекать со значительными осложнениями, угрожать последствиями вплоть до сепсиса и летального исхода. Фурункулез в раннем возрасте – всегда признак неблагополучия в организме и/или несоответствующих санитарно-гигиенических условий жизни, неполноценного питания.
Фурункул у ребёнка формируется под влиянием внешних, внутренних факторов или их сочетания. К внешним факторам-провокаторам развития фурункулеза относят длительное раздражающее воздействие на кожу одежды, подгузника, не соответствующих размеру малыша, климатическим условиям, а также нарушение правил ухода за детьми: нерегулярное очищение кожи (купание, мытье детей), длительное ношение загрязненного мочой и фекалиями подгузника, повреждение кожи ногтями, частые/многочисленные травмы: царапины, ссадины, занозы.
Среди внутренних факторов в этиологии фурункулеза детского возраста выделяют такие, как:
- общее истощение на фоне недостаточно разнообразного и/или урезанного рациона питания;
- системные болезни, нарушения эндокринной функции, нервной системы: диабеты, нейродерматозы, гипотиреоз;
- кожные заболевания и проявления болезней: экзема, аллергические реакции с нарушением целостности кожного покрова или сопровождающиеся зудом и, как следствие, расчесыванием кожи, стрептодермии и т. п.;
- врожденная или приобретенная форма иммунодефицита, особенно подтипа, отвечающего за нейтрализацию болезнетворных бактерий.
Осложнением фурункулеза у детей является карбункулез – образование нескольких крупных фурункулов (карбункулов) с единым гнойным основанием, флегмона – воспаление нескольких слоев кожи и прилегающих тканей без формирования ограничительной капсулы, воспалительные заболевания сосудов, менингит, энцефалит, заражение крови.
При тяжелом протекании заболевания отмечают не только местные, но и общие симптомы:
- гипертермия, повышение температуры тела;
- слабость, утомляемость, сонливость, потеря аппетита;
- снижение массы тела;
- бледность кожных покровов;
- лимфаденит, увеличенные лимфатические узлы, расположенные близко к фурункулу.
Особенно опасным считается расположение фурункула у ребёнка на лице ввиду легкости проникновения патогенных организмов в ткани головного мозга.
Лечение фурункулов у ребёнка хотя и подчиняется общим принципам терапии фурункулеза, однако ввиду уязвимости детского организма при еще формирующейся иммунной системе требует повышенного внимания и всегда проходит под контролем специалистов.
Фурункулы на теле
Фурункулы на теле могут располагаться по всей поверхности, в зависимости от места проникновения инфекционного агента. Однако в некоторых частях тела проявления фурункулеза отмечаются чаще ввиду скопления сальных желез, волосяных фолликулов, повышенной травматизации поверхности или частого контакта с одеждой.
Среди наиболее вероятных мест возникновения фурункулов отмечают лицо, затылочную часть головы, шею, спину. Реже встречается фурункулез с проявлениями на конечностях, груди, животе.
Фурункулы на теле: опасности заболевания
Терапия фурункулов на теле одинакова для всех мест, однако некоторые абсцессы отличаются повышенной болезненностью (фурункул в ухе) и опасностью распространения инфекционного агента из-за обилия кровеносных сосудов и близости к головному мозгу (фурункул на губе, в области носогубного треугольника, на волосистой части головы и т. п.).
Фурункулы на ногах, особенно множественные, часто появляющиеся, тяжело поддающиеся лечению, опасны развитием таких заболеваний сосудов, как артериит и тромбофлебит. Это не только доставляет болевые ощущения, но и опасно тромбозом сосудов, некрозом тканей, что приводит к инвалидности и, в некоторых случаях, к летальному исходу.
Фурункул в носу
Фурункул в носу чаще всего – признак размножения патогенной флоры на слизистой поверхности носовых ходов. Золотистый стафилококк, в норме существующий на поверхности кожи человека, при попадании на слизистую со сниженным местным иммунитетом приводит к образованию болезненных гнойно-некротических абсцессов.
Болезненность фурункула в носу, незначительное количество тканей, приводящее к повышенному давлению и росту болевых ощущений, а также близость к крупным кровеносным сосудом, дыхательным путям и тканям головного мозга обуславливает повышенное внимание к появлению фурункулов на слизистой носа.
Лечение фурункула в носу, как правило, осложнено доступом к месту воспаления. При незначительном размере фурункула возможно самостоятельное выздоровление, во всех иных случаях требуется помощь специалиста.
Фурункул на губе
Фурункул на губе стоит отличать от проявлений вируса герпеса, стрептодермии, кандидоза, распространяющегося на поверхность губ, а также других видов пиодермии. При появлении фурункула на губе стоит помнить, что врачи категорически не рекомендуют пытаться самостоятельно лечить, а тем более удалять фурункулы, расположенные на верхней губе и выше из-за опасности распространения инфекции в ткани головного мозга.
Анатомическое строение лицевой части головы таково, что расположенные близко к коже кровеносные сосуды способны переносить инфекционные агенты из тканей непосредственно к оболочкам мозга или внутрь, что провоцирует развитие менингита и энцефалита. Фурункул на губе, в области носа, глаз, щек обязательно должен наблюдаться специалистом.
Фурункул в ухе
Фурункул в ухе проходит несколько стадий формирования. На первой из них внешние проявления отсутствуют, однако ощущается дискомфорт, зуд в месте начала воспаления.
Далее развивается гиперемия (покраснение кожи), отек на месте развития пустулы. Стадия гнойного воспаления характеризуется выраженными болевыми ощущениями, как при касании, так и в состоянии покоя. Боли иррадиируют в область челюсти, затылка, в зависимости от расположения фурункула в ухе – на внешней части ушной раковины, за ней или непосредственно в слуховом проходе.
Отечность и покраснение дополняются образованием возвышения на коже с белой точкой в середине (стержнем фурункула). При отсутствии соответствующей терапии может подниматься температура тела, шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются. Фурункул в ухе может провоцировать такие осложнения, как отит, лимфаденит, мастоидит. Наивысшая опасность фурункула в ухе – проникновение патогенных организмов из места размножения в кровеносное русло и ткани головного мозга.
Фурункул на интимном месте
Нередко фурункул на интимном месте является причиной ложного стыда, заставляющего человека откладывать или полностью отказываться от визита к врачу и пытаться предпринимать самостоятельные попытки лечения фурункула.
Часто причиной возникновения фурункулов на интимном месте считают исключительно плохую гигиену и/или заболевания, передающиеся половым путем. Хотя оба эти фактора могут способствовать появлению фурункулов на половых органах, в области паха, ягодичных складок, ими этиология фурункулеза половых органов не ограничивается.
В любом случае подобное месторасположение фурункулов обуславливается еще и более тонким слоем эпителия, наличием большого количества волосяных фолликулов, потовых, сальных желез в данной части тела.
Бритье и механические методы депиляции волос в области паха также могут способствовать травматизации кожного слоя и проникновению патогенных организмов.
Фурункул на интимном месте, на половых органах, в паховой области свидетельствует и о снижении местного или общего иммунитета. При хроническом фурункулезе, множественных фурункулах необходимо общее обследование здоровья для выявления причин заболевания.
Как и на других участках тела, фурункул на интимном месте нельзя пытаться удалить самостоятельно. Рекомендуется исключительно обработка антибактериальными средствами, возможно применение ихтиоловой мази.
Фурункул на половой губе
Фурункул на половой губе у женщин не относится к редчайшим явлениям. К подобному заболеванию могут приводить вышеперечисленные внутренние и внешние факторы развития фурункулеза, а также порезы, микротравмы от бритья и депиляции волос в данной области и специфические болезни, например, воспаление бартолиновой железы.
В этиологии данного воспаления могут лежать как особенности развития патогенной микрофлоры, так и такие заболевания, как трихомониаз и гонорея. Фурункул на половой губе, если он – не единичное явление, требует консультации у гинеколога для выявления причин фурункулеза.
Фурункул: лечение медикаментозное и оперативное
Если возникает фурункул, лечение обычно направлено на:
- ускорение созревания абсцесса и снижение воспалительных явлений, болевых ощущений на первой стадии (тепловые компрессы по назначению врача, применение мази Вишневского, ихтиоловой мази, УВЧ-процедуры);
- вскрытие фурункула, удаление стержня, дренирование содержимого;
- антибактериальная терапия, заживляющие средства, способствующие регенерации тканей.
Стоит помнить: когда формируется фурункул, лечение в значительной мере зависит от этапа развития воспаления. Тепловые компрессы (сухое тепло) категорически противопоказаны на стадии образования гнойного содержимого, так как способствуют распространению инфекции в прилегающие ткани. Фурункулы более 5 мм, а также расположенные на головной части тела, особенно в области носогубного треугольника, в ухе требуют обязательного врачебного вмешательства, а иногда и срочной госпитализации.
Также необходима консультация врача, если фурункул сопровождается сильной болью, повышенной температурой тела, возникает на фоне сахарного диабета, любого типа рака, ревматоидного артрита, эндокардита, эндокринного ожирения, приема глюкокортикостероидных препаратов (например, Преднизолона) или при появлении фурункула у ребёнка грудного возраста. В этих случаях терапия заболевания, лечение фурункула будут отличаться от общих мер.
При хроническом фурункулезе применяются также меры для восстановления иммунной защиты организма, антибиотикотерапия с подбором препаратов, воздействующих на конкретный инфекционный агент, меры по улучшению общего здоровья.
Как лечить фурункул: медикаменты, аутогемотерапия, физиопроцедуры
Если возникает вопрос «как лечить фурункул», оптимальным решением будет обращение к специалисту, к хирургу общего профиля или челюстно-лицевому хирургу при формировании фурункула на лице.
Общий принцип лечения относится к уменьшению воспалительных процессов, профилактике распространения инфекции, а также по мере необходимости удалению некротизированных тканей и дренированию содержимого. Специалисты-хирурги рекомендуют обращение к врачу уже на первых стадиях для выбора правильной терапии. Самостоятельный выбор, как лечить фурункул, может закончиться развитием значительных осложнений вплоть до летального исхода.
При разных стадиях лечения применяют различные препараты, направленные на ускорение развития фурункула, истончение тканевой мембраны, закрывающей абсцесс, профилактику распространения патогенных организмов. К ним относят как антибактериальные средства местного действия в виде растворов, мазей, так и препараты системного действия в зависимости от результатов анализов на выявление возбудителя и стадию заболевания.
При первой стадии созревания, а также для ускорения заживления используют физиопроцедуры, например, ультрафиолетовое облучение местно, прогревание сухим теплом.
Аутогемотерапия назначается в случае сниженного иммунитета при некоторых заболеваниях и состояниях организма исключительно как поддерживающая процедура для снижения вероятности рецидивов фурункулеза.
Мази от фурункулов
Мазь от фурункулов – несуществующее в медицине понятие. Невозможно выделить одно или два наименования, которые эффективно будут воздействовать на все типы и локализации фурункулов на всех стадиях.
В некоторых случаях используют ихтиоловую мазь от фурункулов, мазь Вишневского на первом этапе развития процесса. Антибиотикосодержащие мази от фурункулов: Левомеколь (комбинированное средство на основе метилурацила), линимент синтомицина могут применяться после вскрытия и/или удаления фурункула.
Выбор препарата должен осуществлять специалист. Мазь Вишневского категорически противопоказана при фурункулах на лице, а также при таких заболеваниях, внешне схожих с фурункулезом, как карбункулез, и при некоторых других болезнях, сопровождающихся местным воспалением (гидраденит, лимфаденит, нагноении атеромы, липомы и т. п.).
Когда применяют антибиотики при фурункулах
Антибиотики при фурункулах являются частью местной терапии, например, после дренирования накладывают повязки с метилурацилом, вставляют турунды, пропитанные раствором или мазью с этим антибиотиком.
Пенициллиновый ряд антибиотиков при фурункулах используется для предотвращения или прекращения распространения инфекции по организму, а также в виде общей терапии при выявлении заражения стафилококками.
Самостоятельное назначение и прием антибиотиков при фурункулах любого вида категорически не рекомендованы ввиду возможной неверной диагностики, осложнений заболевания и/или неучтенных противопоказаний разных медикаментов.
Оперативные методы лечения
Еще древний врач Гиппократ сформировал принцип лечения гнойно-некротических абсцессов, к которым относятся и фурункулы: “Ubi pus, ibi evacua”, «если гной – иссеки и вскрой».
Удаление фурункулов оперативными методами, извлечение стержня, дренаж абсцесса считаются наиболее эффективными вариантами лечения, особенно при значительных нагноениях или формировании твердой поверхности фурункула, не способной к самостоятельному вскрытию.
Когда рекомендуется вскрытие фурункула
Вскрытие фурункула проводится на этапе его полного созревания, при сформированном стержне фурункула – участке погибшего волоса и некротизированных тканей. Вскрытие фурункула проводится амбулаторно, стационарно или во время госпитализации при сложных, запущенных состояниях и не требует применения наркоза.
В зависимости от размера абсцесса и уровня вовлечения окружающих тканей в воспалительный процесс выбирают методику вскрытия фурункула и последующего ухода за раневой поверхностью. При отсутствии осложнений пациент покидает амбулаторию или стационар сразу после процедуры.
Удаление стержня фурункула
Удаление фурункула, или изъятие его стержня применяется в случае небольших форм воспаления, способных к самостоятельному излитию после незначительной оперативной процедуры. Хирург надсекает поверхность фурункула и специальным зажимом извлекает твердую часть, препятствующую излитию гнойного содержимого.
После обработки раны удаление фурункула на этом заканчивается. В зависимости от вида, месторасположения фурункула, возраста пациента могут быть назначены дополнительные перевязки и промывания в условиях клиники или же предписан самостоятельный уход за местом абсцесса.
Осложнения при удалении фурункула в домашних условиях
Удаление фурункула в домашних условиях не рекомендуется ни одним специалистом. В истории медицины немало случаев лечения тяжелых осложнений, а также летальных исходов пациентов, пытавшихся провести удаление фурункула в домашних условиях. Так, известен случай гибели известного русского композитора, самостоятельно вскрывшего фурункул предварительно продезинфицированной иглой. После распространения воспалительного процесса спасти композитора не удалось.
Удаление фурункула в домашних условиях, также, как и отсутствие консервативного или оперативного лечения, может привести к значительному количеству различных осложнений – от последующих косметических дефектов до длительных заболеваний и инвалидизации организма.
Фурункул: лечение в домашних условиях фурункулеза
На первой стадии при незначительном размере фурункула лечение в домашних условиях допустимо, если отсутствует ухудшение самочувствия, дополнительные заболевания (эндокринологические, онкологические, иммунодефициты различной этиологии и т. п.).
Первичная обработка антибактериальными средствами, например, раствором салициловой кислоты на этапе формирования гнойника, применение сухого тепла и нанесение мази Вишневского может быть использовано в ограниченных случаях. Но если возникает значительный фурункул, лечение в домашних условиях должно протекать под контролем специалиста и по его назначениям.
Как вылечить фурункул без рецидивов заболевания: вакцинация, введение анатоксина, иммунотерапия
Как вылечить фурункул и не допустить рецидивов, перехода фурункулеза в хроническую форму заболевания?
Во-первых, при появлении фурункула исключительно важно не допустить дальнейшего распространения патогенной флоры: необходимо следить за чистотой рук, одежды, нательного белья, соприкасающегося с воспалением, не разносить гнойное содержимое по телу, поверхностям.
При терапии фурункулеза важную роль играет выявление основного фактора возникновения фурункулов и его устранение. Как вылечить фурункул без рецидивов, зависит от правильной диагностики и лечения.
Чаще всего терапия при хроническом фурункулезе направлена на усиление общего иммунитета организма. Рекомендуется сбалансированный рацион питания, режима дня, прием витаминов, минералов, избегание загрязненных условий жизни и/или профессиональной деятельности, соблюдение правил гигиены, излечение от заболеваний, провоцирующих снижение общего или местного иммунитета.
К профилактическим действиям при выявленном возбудителе и наличии анатоксина данного вида относится также и вакцинация.
https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/furunkul/