Лечение хронического эндометрита — как проявляется патология
Эндометрит хронический развивается на фоне недолеченной острой формы патологии. Диагностируется достаточно часто. Встречается чаще всего у женщин детородного возраста. Характеризуется периодами обострения и ремиссии.
Что такое хронический эндометрит
Хронический эндометрит представляет собою воспалительный процесс, областью локализации которого становится базальный слой эндометрия. Вызвана патология проникновением в него грибков, бактерий, вирусов.
Как проявляет себя
Клиническая картина слабо выражена. Сопровождающая состояние постоянная слабость списывается на усталость, поэтому на прием к специалисту женщина не торопится.
В период обострения заболевание проявляется такими состояниями, как:
- скудные/обильные менструальные выделения, межменструальная мазня, задержки;
- боли во время фрикций;
- появление неприятно пахнущих выделений, не исключено наличие гнойных включений;
- быстрая утомляемость;
- повышение температуры тела, озноб;
- привычный выкидыш;
- боли в области проекции матки.
Существуют также УЗИ-признаки заболевания. Это:
- утолщение эндометриальных тканей на 5 – 8 сутки цикла достигает 6 – 7 мм при норме не больше 3 – 4 мм;
- преждевременное истончение слизистой;
- присутствие в нижнем эндометриальном слое гиперэхогенных включений;
- диффузные/очаговые образования в миометрии;
- патологическое расширение вен матки;
- нарушение кровотока (определяется при допплерометрии).
Симптомы
При хронизации воспаления признаки острой формы отсутствуют. Симптомами хронического течения являются:
- Постоянное, но незначительное повышение температуры тела. Женщина чувствует себя разбитой, уставшей, происходит снижение работоспособности.
- Нарушения менструального цикла. Больная отмечает удлинение/сокращение цикла, изменение объема менструальных выделений, метроррагии, мазня до и после менструации. Обусловлены подобные симптомы фиброзом соединительной ткани, что приводит к нарушению цикличных процессов в эндометрии, плохой сократительной способностью матки и отклонением в процессе агрегации тромбоцитов.
- Болевой синдром. Болезненность ощущается в зоне проекции матки, в поясничной области. Не исключено ее развитие при освобождении кишечника, а также во время секса.
- Выделения. Вагинальные бели становятся обильными, слизистыми, неприятно пахнут. Могут включать гнойные компоненты.
- Нарушения фертильности. Женщина становится неспособной к вынашиванию либо совсем не может забеременеть.
Как лечить хронический эндометрит
Тактика терапии зависит от текущей клинической картины. Как правило, при обострении патологии женщине предлагается госпитализация.
Медикаментозное
Лечение направлено на решение следующих проблем:
- устранение инфекции;
- повышение иммунной системы;
- нормализация течения обменных процессов.
Важно! В обязательном порядке назначается прием оральных контрацептивов.
Так как причиной хронической формы эндометрита становится бактериальная инфекция, то женщине назначается прием антибактериальных и противовирусных средств.
В период обострения и появления ярко выраженной симптоматики больной назначается 2 – 3 типа антибиотиков. При этом два препарата женщина может получать внутривенно, капельным либо пероральным способом, то третий предназначается для внутриматочной санации. Препарат вводится в полость матки через тонкий катетер.
В целях укрепления иммунной защиты используются иммуностимуляторы. Хорошие результаты дает применение интерферона либо полиоксидония.
Завершающим этапом становится восстановление естественных процессов в тканях эндометрия. Для достижения цели женщине назначается:
- гормональная контрацепция;
- препараты, содержащие прогестерон;
- кровоостанавливающие средства.
Важно! Для устранения воспалительного процесса могут использоваться свечи с индометацином и дикрофенаком.
Хирургическое
При хронической форме хирургия практикуется относительно не часто. Показанием становится наличие полипозных образований и спаек в полости матки в рамках подготовки к плановой беременности.
Удаление проводится при помощи электрокоагулятора в ходе процедуры гестероскопии.
Лечение народными средствами
Хроническую форму воспаления можно лечить травами.
- Необходимо соединить равные объемы почек сосны, листья крапивы и черешни, траву донника, полыни, лаванды, сушеницы, корни левзеи и алтея. Измельчить. Взять 2 ст.л. микса и заварить крутым кипятком. Настоять в тепле всю ночь. Отфильтровать. Пить по третей части стакана до 5 раз в сутки на протяжении 60 дней.
- 1 ст.л. сухого зверобоя залить кипятком (200 мл) и томить на водяной бане при небольшом кипении 15 мин. Дать остыть, отцедить. Принимать по 50 мл трижды в день. Противопоказание – артериальная гипертония.
- Тампоны с облепиховым маслом. Длительность курса – 10 суток. Ставят тампоны на всю ночь.
Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с доктором.
Можно ли вылечить хронический эндометрит
Своевременно проведенные диагностические исследования позволяют выявить заболевание на ранней стадии, что значительно улучшает прогноз на выздоровление.
При выявлении патологии важно составить «правильную» схему терапии, учитывающую все факторы:
- степень поражения эндометрия;
- активность проходящего процесса;
- присутствие развившихся осложнений;
- разновидность возбудителя болезни.
Медики проводят многоэтапное лечение болезни. В случае отсутствия острой симптоматики курс терапии может проходиться амбулатрно, т.е. в домашних условиях.
Как долго лечится
Все индивидуально и длительность терапии зависит от многих факторов, в частности, степени развития воспаления и общего состояния здоровья пациентки.
Стоит отметить, что полное выздоровление происходит в редких случаях. Но своевременная медицинская помощь позволяет женщине испытать радость материнства.
Как развивается хронический эндометрит
Основная причина хронизации заболевания – отсутствие адекватного лечения острой формы воспаления эндометрия.
На фоне проведенной медикаментозной терапии отмечается угасание характерной симптоматики, но воспалительный процесс при этом остается до конца не снятым. Незначительный болевой синдром, нарушения менструального цикла, патологические вагинальные выделения диагностируются в течение нескольких последующих месяцев.
Причины возникновения
Инициаторами острой формы воспаления выстилающего слоя матки становятся патологические микроорганизмы, проникающие в её полость из вагины. Но это возможно лишь в случае открытия цервикального канала и наличии травмы эндометрия.
К провоцирующим воспаление факторам относят:
- нарушение правил асептики при выполнении абортов/диагностических выскабливаний;
- самопроизвольный выкидыш, в результате которого в полости матки остаются неудаленные кусочки эмбриональной ткани – идеальной базы для размножения патогенных микроорганизмов;
- принудительное расширение цервикального канала в ходе процедуры гистероскопии либо гистеросальпингографии;
- процедура постановки внутриматочной спирали;
- частые влагалищные орошения;
- сложные продолжительные роды;
- сексуальные отношения во время менструации.
Менее распространенными причинами считаются:
- зондирование тела матки;
- отделение «детского места» после завершения родов ручным способом;
- нарушение иммунной защиты;
- процедура ЭКО и искусственная инсеминация.
Методы диагностики
При диагностировании хронической формы эндометрита гинеколог основывается на жалобах пациентки и результатах проведенного гинекологического осмотра.
Специалист фиксирует слегка увеличенную размягченную матку. При попытке пальпирования органа женщина испытывает болезненность. Боли ощущаются также в ходе прощупывания сводов влагалища, что сигнализирует о развитии аднексита.
- общий анализ крови;
- исследование полученных мазков;
- бактериологическое исследование вагинальных выделений;
- ПЦР;
- УЗИ органов малого таза;
- гистероскопия (при необходимости сопровождается диагностическим выскабливанием).
Виды (классификация)
В основе классификации болезни лежат различные факторы. В зависимости от разновидности возбудителя выделяют такие формы хронического эндометрита, как:
- неспецифический – развитие обусловлено активным размножением собственной условно-патогенной микрофлоры;
- специфический – вызван проникновением болезнетворных бактерий из вне.
Сопровождающие заболевание морфологические признаки также лежат в основе классификации. В рамках данной градации принято различать следующие типы хронического эндометрита:
- атрофический – характеризуется атрофией желез;
- гипертрофический – сопровождается чрезмерным разрастанием эндометрия;
- кистозный – для формы типично разрастание фиброзных тканей с последующим формированием кистозных образований.
В зависимости от силы воспалительного процесса различают:
- умеренный – признаки воспаления присутствуют на УЗИ, имеется характерная симптоматика;
- вялотекущий – проявления заболевания минимальные, выявляются только при проведении трансвагинального УЗИ;
- хронический неактивный – диагностировать признаки воспаления можно только путем исследования клеток эндометрия под микроскопом.
- по степени распространенности – очаговый и диффузный;
- по глубине поражения – поверхностный и глубокий.
Что можно и нельзя
Каких-либо специфических запретов либо рекомендаций медики своим пациенткам при выявлении хронической формы эндометрита не дают.
Но так как заболевание протекает на фоне сниженной иммунной защиты, то для ее усиления советуют женщине пересмотреть рацион. Желательно увеличить содержание свежих овощей и фруктов для восполнения дефицита витаминов и микроминералов.
Важно! В период обострения болезни нужно минимизировать любые физические нагрузки и отказаться от посещения бань и саун.
Прогноз
Полное выздоровление наступает в редких случаях. Основное направление лечения – устранение признаков воспалительного процесса и возобновление фертильных способностей пациентки. Своевременно проведенная терапия предотвращает развитие бесплодия.
Осложнения эндометрита
К типичным осложнениям хронической формы эндометрита относятся:
- развитие эктопической беременности;
- заболевания эндометрия;
- патологические процессы в органах малого таза;
- кистозные и иные образования в тканях яичника.
Важно! Течение беременности на фоне заболевания тяжелое.
Профилактика
Специфические меры профилактики, способные предупредить развитие эндометрита, медициной не разработаны. Специалисты советуют исключить из жизни факторы, способные стать причиной развития воспалительного процесса в тканях эндометрия. Желателен:
- отказ от случайных половых связей, особенно опасен незащищенный секс;
- отказ от искусственного прерывания беременности.
Крайне важно соблюдение правил личной интимной гигиены. Также необходимо регулярно посещать гинеколога в профилактических целях.
Хронический эндометрит и ЭКО
Проведение экстракорпорального оплодотворения на фоне хронической формы воспаления эндометриальных тканей часто оказывается неудачным. Причиной выступает нарушение структуры эндометрия, что является препятствием к полноценному прикреплению имплантируемого эмбриона.
Перед проведением ЭКО – для повышения эффективности процедуры – женщине могут назначаться:
- продолжительная гормональная поддержка;
- прием флеботоников и антикоагулянтов;
- применение иммуностимуляторов.
При необходимости назначается проведение физиотерапевтических процедур.
О беременности во время патологии
Зачатие на фоне хронического эндометрита проходит благополучно, поскольку процесс овуляции не нарушен. Сложности начинаются после попадания оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость: она не может успешно имплантироваться в ткани видоизмененного эндометрия.
Даже если прикрепление клетки все же произошло, существует риск самопроизвольного выкидыша и развития внутриутробных патологий плода. Причиной становится недостаточное снабжение эмбриона необходимыми для полноценного развития веществами.
Проведение лечения до наступления беременности значительно повышает вероятность ее успешного завершения.
Важно! Примерно 25% сложных родов и кесарева сечения заканчиваются развитием послеродового эндометрита.
Что означает стадия ремиссии
Ремиссия означает отсутствие характерной для заболевания симптоматики. Именно в этот период возможно наступление и успешное развитие гестации.
Что делать при обострении
Обострение сопровождается появлением всего спектра патологической симптоматики – повышение температуры тела до высоких показателей, озноб, сопровождающий лихорадку, и сильный болевой синдром в нижней части живота.
При появлении клинических проявлений воспаления необходимо сразу обратиться к врачу и пройти курс лечения.
Отзывы
Ольга, 30 лет
Диагноз подтвердили после нескольких последовательных выкидышей. Произошло это 7 лет назад. Лечилась долго, перепробовала много всего. Смогла забеременеть только 6 месяцев назад.
Елена, 35 лет
Долго не могла забеременеть, поэтому с мужем решились на ЭКО. В ходе предподготовки диагностировали хроническую форму эндометрита, который и был причиной бесплодия. Прошла курс лечения. Итог: наступление естественной беременности. Правда, приходится много времени проводить на сохранении, но малыш того стоит.
Хроническая форма эндометрия нуждается в обязательном лечении. Прохождение курса позволяет избежать развития серьезных осложнений.
https://endometriy.com/endometrit/hronicheskij-chto-eto
