Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз впервые был описан в 1955 году. Это одно из самых распространенных заболеваний, особенно среди женщин репродуктивного возраста.

По различным данным, частота заболеваемости бактериальным вагинозом составляет от 20 до 60% 1 .

Оглавление

• Нормальная микрофлора влагалища
• Почему возникает бактериальный вагиноз?
• Симптомы бактериального вагиноза
• Диагностика бактериального вагиноза
• Лечение бактериального вагиноза
• Как предотвратить развитие бактериального вагиноза
• Популярные вопросы

Информация в статье не заменяет консультацию врача.

Бактериальный вагиноз — это инфекционное заболевание без ярких признаков воспаления, в основе которого лежит нарушение микрофлоры влагалища 2 .

Нормальная микрофлора влагалища

Влагалище и населяющие его микроорганизмы представляют собой особую экосистему.

Лактобактерии

В норме главенствующая роль в ней принадлежит лактобактериям (примерно 90–95% от общего числа всех микроорганизмов) 2,3 . Эти «полезные» бактерии продуцируют перекись водорода и молочную кислоту, которые обеспечивают во влагалище кислую среду с уровнем pH 3,8–4,5 4 . Кислая среда защищает влагалище от инфекций. В таких условиях невозможно активное размножение патогенных микробов.

Условно-патогенные бактерии

Помимо лактобактерий во влагалище присутствует большое количество других микроорганизмов, которые являются условно-патогенными. В небольших количествах, когда сохраняется преобладание «полезной» флоры, они не причиняют вреда и не вызывают неприятных симптомов.

При развитии неблагоприятных условий количество лактобактерий снижается, кислая среда во влагалище сменяется нейтральной или щелочной, что создаёт благоприятные условия для активного размножения условно-патогенных микробов и развития бактериального вагиноза 3 .

Почему возникает бактериальный вагиноз?

Возбудители бактериального вагиноза представлены следующими микроорганизмами:

• Gardnerella vaginalis
• Bacteroides spp.
• Prevotella spp.
• Atopobium vaginae и другими.

Их размножение происходит по двум видам причин:

1. Внутренним (связанные с тем, что происходит внутри организма)
2. Внешним (неблагоприятные условия)

Внутренние причины бактериального вагиноза

• Гормональные изменения. Самые глобальные изменения в гормональном фоне происходят во время климактерического периода, когда активность яичников снижается наряду с выработкой основных женских половых гормонов (эстрогенов). Последние обеспечивают основное питательное вещество для «полезных» лактобактерий — гликоген. В условиях дефицита эстрогенов гликогена становится недостаточно, из-за этого снижается и количество лактобактерий. Подобная ситуация может возникнуть также в послеродовый и послеабортный периоды.

• Атрофические изменения во влагалище. Возникают в ответ на дефицит эстрогенов, чаще всего в менопаузе.
• Наличие полипов и кист (доброкачественные образования) стенок влагалища.
• Пороки развития половых органов. При этом нарушаются естественные барьерные свойства половых органов.

Внешние неблагоприятные условия, из-за которых развивается бактериальный вагиноз

• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)
• Лечение некоторыми препаратами (антибактериальными препаратами, глюкокортикоидами и др.)
• Нарушение гигиены половых органов
• Регулярное спринцевание, использование средств для интимной гигиены на основе мыла
• Частая смена половых партнеров 1,2,5

Про бактериальный вагиноз смотрите в коротком видео:

Из видео вы узнаете, что такое бактериальный вагиноз, почему он возникает и как его лечат.

Симптомы бактериального вагиноза

По данным литературы, 50% случаев бактериального вагиноза протекают без каких-либо симптомов 6 .

Среди тех проявлений, которые могут беспокоить женщину, наиболее частыми являются:

Диагностика бактериального вагиноза

Существуют два основных подхода к диагностике бактериального вагиноза. И в том, и в другом случае для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо обратится к врачу-гинекологу.

1 Подход. На основании критериев Амселя (Amsel). Диагноз «бактериальный вагиноз» может быть поставлен, если соблюдаются хотя бы 3 из 4 критериев:

• Характерные выделения из влагалища.
• pН влагалищного отделяемого >4,5 (определяется врачом во время гинекологического осмотра).
• Положительный аминотест (проводится во время гинекологического осмотра). Появление характерного «рыбного» запаха при смешивании на стекле влагалищного отделяемого с раствором гидроксида калия.
• Лабораторное обнаружение так называемых «ключевых» клеток в мазках из влагалища.

2 Подход. Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища, при котором лабораторно определяют возбудителей бактериального вагиноза и уменьшение количества лактобактерий 1,2,5,6 .

В микроскопии видны признаки бактериального вагиноза: смешанная микрофлора с присутствием кокков, ключевые клетки — явный симптом вагиноза. Лейкоциты при этом остаются в пределах нормальных значений

Лечение бактериального вагиноза

Наиболее часто в современной практике используется двухэтапная схема лечения:

Препараты от бактериального вагиноза

Приём определённых препаратов вызывает гибель болезнетворных микроорганизмов (гарднереллы и пр.) или останавливает их дальнейшее развитие и размножение.

Для этого наиболее часто используют лекарства группы нитроимидазолов, которые можно принимать как внутрь (через рот), так и местно (во влагалище). Длительность терапии выбирается индивидуально в зависимости от конкретного препарата 2 .

Поддержание нормальной микрофлоры влагалища

Для восполнения дефицита «полезных» лактобактерий, согласно отечественным и зарубежным рекомендациям, используют вагинальные пробиотики, содержащие лактобактерии (Lactobacillus Casei Rhamnosus и др) 2 . Такие средства помогают поддержать здоровый баланс вагинальной микрофлоры.

Пробиотики с лактобактериями выпускаются также в форме капсул для перорального приема (через рот).

Вагилак ® Проледи

Международно признанной комбинацией лактобактерий для поддержания влагалищной микрофлоры является специальный женский пробиотик Вагилак ® Проледи:

• Содержит хорошо изученную комбинацию лактобактерий Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Lactobacillus reuteri RC-14, повышающих устойчивость слизистых оболочек влагалища к воздействию вредоносных микроорганизмов
• Практически не имеет противопоказаний
• Удобный приём: можно принимать в критические дни и при беременности. Просто запить водой!
• Европейское качество: применяется практически на всех континентах

https://vagilac.ru/encyclopedia/bakterialniy-vaginoz/