Гепатит С: как передается вирус. Лечение заболевания
Гепатит С — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита С (HCV), который отвечает за воспаление и образование рубцовой ткани в печени. Передача вируса происходит при прямом контакте с инфицированной кровью, и вирус размножается главным образом в клетках печени. По мере прогрессирования инфекции иммунная система активизируется для борьбы с вирусом, но у большинства зараженных людей ВГС становится хронической инфекцией.
ВГС (вирус гепатита С) принадлежит к роду Hepacivirus, входящему в семейство Flavivirus. ВГС обладает чрезвычайной геномной вариабельностью, что привело к выделению 7 различных генотипов, внутри которых выделяют несколько подтипов. Генотипы 1, 2 и в меньшей степени 3 наиболее распространены в Европе и США. В Италии на инфекцию генотипов 1, 2 и 3 приходится более 90% случаев ВГС.
Факторы риска
Около 80% потребителей внутривенных наркотиков, большинство из которых используют нестерильное оборудование, инфицированы.
Бездомные и люди, живущие в тюрьмах: 15-50% из них инфицированы.
Переливание крови до 1992 года. Люди с гемофилией, получавшие препараты крови до 1992 года, инфицированы примерно в 80% случаев. В настоящее время используются тесты для обнаружения вируса в продуктах крови, которые снижают вероятность заражения болезнью при переливании крови до 1 к 100 000.
Работа в больнице: работа с продуктами крови инфицированных пациентов. Если работник случайно уколет себя зараженной иглой, риск заражения составляет 1 к 300.
Половая передача между гетеросексуальными и моногамными парами происходит очень редко.
В 15-20% подтвержденных случаев гепатита С единственным фактором риска является коинфекция с ВИЧ или наличие нескольких половых партнеров.
Передача инфекции от матери к младенцу происходит, если мать инфицирована, но
Как передается вирус?
Вирус гепатита С передается при прямом контакте с инфицированной кровью, который может происходить несколькими путями:
Инфицированная кровь ее продукты
В 1990 году в большинстве стран начали проводить скрининг доноров крови и продуктов крови на наличие вируса гепатита С. Благодаря распространению рутинного скрининга, запасы крови во многих частях мира безопасны и свободны от ВГС.
Смешанное использование игл и шприцев
Вирус ВГС также передается при совместном использовании игл, применяемых для внутривенного введения наркотиков. Он также может передаваться при совместном использовании соломинок, используемых для нюхания кокаина, поскольку хроническое употребление этого наркотика может вызвать кровотечение из носа.
Случайные уколы иглой
Несмотря на строгое соблюдение мер безопасности, медицинские работники ежедневно сталкиваются с риском случайного укола иглой, что может привести к заражению ВГС.
Медицинские, хирургические или стоматологические вмешательства
В большинстве стран государственные и частные учреждения применяют очень строгие процедуры для обеспечения инфекционного контроля и безопасности пациентов: тем не менее, вирус ВГС может передаваться во время медицинских, хирургических и стоматологических процедур, если инструменты не были надлежащим образом стерилизованы.
Выполнение татуировок, пирсинга и акупунктуры
Вирус гепатита С может передаваться при использовании нестерилизованных инструментов при выполнении татуировок, пирсинга и акупунктуры.
Сексуальные отношения в зоне риска
Вирус также может передаваться при половом контакте. Хотя это происходит нечасто, риск заражения ВГС повышается, однако, в случае незащищенного полового акта с несколькими партнерами и анального секса. Риск передачи ВГС также повышается при гомосексуальных половых контактах мужчин.
Беременность и роды
Вирус гепатита С может передаваться от матери к ребенку во время родов. Приблизительно 5 из 100 младенцев, рожденных от инфицированных ВГС матерей, заражаются при рождении. Важно знать, что гепатит С не передается ни при грудном вскармливании, ни при употреблении пищи и воды, ни при случайных контактах, таких как объятия или поцелуи, ни при совместном употреблении пищи и напитков с инфицированными людьми.
Люди, живущие вместе, не часто подвергаются риску передачи вируса, а когда это происходит, то, как правило, через прямой трансдермальный контакт с кровью инфицированного сожителя. Важно избегать совместного использования некоторых предметов личной гигиены, таких как зубные щетки и бритвы, которые могут соприкасаться с кровью инфицированного человека.
Симптомы — Гепатит С
Гепатит С часто протекает бессимптомно. Симптоматика, если она присутствует, характеризуется следующими признаками:
- мышечные боли
- тошнота
- рвота
- лихорадка
- боль в животе
- желтуха (пожелтение склер и кожи).
Симптомы могут проявляться в основном через несколько месяцев после заражения.
После острой инфекции около 60-80% переходят в хронический гепатит, часто сопровождающийся неспецифическими симптомами, среди которых преобладают постоянная усталость и недомогание.
У пациентов, которые не очистились от вируса и заболели хроническим гепатитом С:
- у подавляющего большинства нет никаких симптомов.
- они представляют собой резервуар вируса и являются возможным источником заражения.
- у 10-15% из них в течение 20 лет разовьется цирроз печени.
- риск развития цирроза в 4 раза выше у людей, которые употребляют слишком много алкоголя12.
- курение также является неблагоприятным фактором риска.
- коинфекция с ВИЧ повышает риск развития осложнений (цирроза и рака).
- первичный рак печени развивается у 5% людей с гепатитом С и циррозом.
У большинства инфицированных людей заболевание протекает бессимптомно.
Во время острой инфекции может наблюдаться потеря аппетита, тошнота и рвота, боль в животе, с желтухой или темной мочой или без них.
Также могут присутствовать неспецифические симптомы: усталость (особенно), потеря веса, анорексия, боли в суставах или мышцах.
В большинстве случаев хронический гепатит С остается бессимптомным в течение 20-30 лет. Затем цирроз успевает развиться «в тени» и на поздних стадиях проявляется следующими симптомами: желтуха, скудная моча, неврологические проблемы, которые могут привести к коме, пищеварительные кровотечения (с рвотой кровью и черным стулом), повторные инфекции и опухшие лодыжки.
Диагностика — Гепатит С
Для диагностики гепатита С используются, в частности, анализы крови с определением анти-HCV антител, HCV-РНК и генотипирования вируса.
Анализ на анти-HCV-антитела полезен для определения того, был ли человек в контакте с вирусом и, следовательно, выработал антитела.
Поиск HCV-РНК позволяет определить наличие вируса в крови. Молекулярный тест, основанный на полимеразной цепной реакции, — очень чувствительная технология, позволяющая анализировать ничтожные количества генома HCV, — позволяет оценить вирусную нагрузку и тем самым подтвердить диагноз гепатита С. Если тест положительный (качественный HCV-RNA), значит, инфекция находится в стадии развития. Оценка вирусной нагрузки (количественная HCV-РНК) также дает важные указания относительно ответа пациента на лечение и возможной необходимости изменения схемы лечения.
Генотипирование вируса используется для установления генотипа вируса, что является ключевым шагом для правильной противовирусной терапии.
Уровень печеночных трансаминаз дает представление о состоянии воспаления в печени.
После установления наличия вируса можно провести биопсию, чтобы получить более точное представление о степени и типе поражения печени. 19209
Лечение и терапия
Вакцинации против вируса гепатита С в настоящее время не существует. Пациенты с ВГС генотипа 1 принимают пегилированный интерферон в сочетании с рибавирином, который может сочетаться с противовирусным препаратом прямого действия (ПППД), принимаемым в течение 24-48 недель для усиления реакции иммунной системы на вирус.
При хроническом гепатите С
— Рекомендуется вакцинация против гепатитов А и В: присоединение к гепатиту С еще одной формы гепатита может быть потенциально смертельным.
— Настоятельно рекомендуется воздерживаться от алкоголя и табака.
— Следует рассмотреть возможность индивидуального противовирусного лечения, особенно если биопсия печени показывает фиброз. Лечение обычно основано на комбинации интерферона и рибавирина, с боцепревиром (или телапревиром) или без него. Продолжительность зависит от генотипа и других факторов. Решение должен принимать хорошо информированный врач, поскольку на горизонте маячит множество новых методов лечения и протоколов.
— Лечение интерфероном часто вызывает депрессию, поэтому некоторые рекомендуют сразу же принимать антидепрессанты.
Другие меры
— Сообщите врачу о безрецептурных лекарствах и натуральных продуктах, которые вы используете. Некоторые из них могут оказывать влияние на ослабленную печень.
В некоторых случаях двойная терапия оказывается эффективной, хотя она сложна и сопряжена с побочными эффектами, такими как гриппоподобные симптомы, усталость, тошнота, диарея и расстройства настроения. Многие пациенты после этого не могут или не хотят принимать интерферон. Более 40% пациентов отмечают психологические изменения во время терапии: перепады настроения, раздражительность, бессонницу и тяжелую депрессию. Исследования, однако, пытаются выяснить, можно ли бороться с инфекцией ВГС с помощью перорального лечения, без необходимости еженедельных инъекций интерферона.
AbbVie, фармацевтическая компания, созданная Abbott, завершила крупнейшую фазу III программы по полностью пероральной, безинтерфероновой терапии для лечения гепатита С генотипа 1, терапии, которая позволяет добиться полной ремиссии вируса. Эта программа клинической разработки ВГС нацелена на пероральный режим лечения без интерферона с рибавирином или без него.
Оцени — кликай на звезды!!
Средняя оценка 0 / 5. Количество оценок: 0
Оценок нет. Оцените пост первым.
Сожалеем, что вы поставили низкую оценку!
Позвольте нам стать лучше!
Расскажите, как нам стать лучше?
https://medicina.com.ua/zabolevaniya-pecheni/parenhimatoznye/gepatit/gepatit-c/gepatit-s-kak-peredaetsya-virus-lechenie-zabolevaniya/
