Рекомендации по лечению синдрома раздраженного кишечника в домашних условиях
По статистике ВОЗ, в мире синдромом раздраженного кишечника, или СРК, страдают от 10 до 13% взрослого населения. Особенности симптоматики, стеснительность пациентов, боязнь госпитализации — все это приводит к тому, что лишь 20–30% заболевших обращаются за помощью к врачу [1] Синдром раздраженного кишечника. Клинические рекомендации РФ. 2021. URL: https://diseases.medelement.com/ . Между тем синдром разраженного кишечника — это патология, и ее нужно лечить. Причем терапия под контролем врача не требует госпитализации. Как лечить синдром раздраженного кишечника, чтобы избавиться от неприятных симптомов, расскажем в статье.
Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?
Слово «синдром» в названии патологии указывает на то, что СРК не является самостоятельным заболеванием. Синдром — это совокупность клинических проявлений и симптомов, в данном случае — симптомов пищеварительных расстройств.
Требующий лечения синдром раздраженного кишечника — это функциональная патология. То есть неприятные симптомы связаны с изменением работы или функции кишечника, а не с анатомическими изменениями, воспалением, появлением опухолевых клеток и т. д. Основные функции кишечника заключаются в продвижении пищевого комка, всасывании питательных веществ и формировании каловых масс. Эти задачи органа при СРК нарушаются. В результате пищевой комок движется по кишечнику слишком быстро или медленно, совершает маятникообразные движения, а иногда продвигается в обратном направлении [2] Полуэктова Е. А., С. Белхушет. Синдром раздраженного кишечника. URL: https://internist.ru/ .
Возможные причины СРК
Причины синдрома раздраженного кишечника связаны с нарушением нервной регуляции кишечных функций, а лечение — с их восстановлением. Согласно современной концепции, в формировании этого расстройства важную роль играет сочетание нескольких факторов риска:
- Генетическая предрасположенность: установлено, что у многих людей, страдающих СРК, родители жалуются на ту же проблему.
- Психосоциальные факторы: стрессовые ситуации, нарушение способности преодолевать стресс и недостаточная социальная поддержка. Согласно данным, приводимым в современной литературе, сопутствующие тревожные, депрессивные, ипохондрические расстройства отмечаются у 75–100% больных с синдромом раздраженного кишечника [3] Синдром раздраженного кишечника. Клинические рекомендации. Колопроктология. 2017. URL: https://www.gastroscan.ru/ . Сложно сказать, является ли стресс последствием данного заболевания или наоборот.
Схему развития заболевания дополняют наличие неспецифического воспаления кишечной стенки, а также изменение качественного и количественного состава кишечной микрофлоры [4] Синдром раздраженного кишечника у взрослых. Клинические рекомендации. URL: http://gastro24.ru/ .
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
Патология в основном диагностируется в возрасте 30–50 лет. Необходимость лечения синдрома раздраженного кишечника у женщин возникает чаще, чем у мужчин.
Основные признаки кишечных расстройств при СРК — это боль и нарушение дефекации. Боль с левой стороны живота не имеет четкой локализации и сопровождается вздутием, как правило, после еды. Нарушения дефекации могут иметь характер как диареи, так и запора. Цвет, форма и консистенция кала при этом изменены. Имеется примесь слизи, но без крови и гноя.
У 13–87% пациентов СРК сочетается с диспепсией: отрыжкой, ощущением жжения, переполнения, вздутием в верхней части живота. У некоторых больных желудочно-кишечные расстройства сочетаются с признаками функциональных нарушений центральной нервной системы, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата [5] Синдром раздраженного кишечника. Клинические рекомендации РФ. 2021. URL: https://diseases.medelement.com/ .
Симптомы синдрома раздраженного кишечника легли в основу четвертой версии Римских критериев диагностики с последующим лечением. Согласно Римским критериям IV, боль в животе при СРК беспокоит пациента не реже одного раза в неделю и сопровождается двумя и более признаками: она может быть связана с дефекацией, изменениями частоты стула и внешнего вида кала. Эти признаки должны отмечаться в течение последних трех месяцев, а их общая продолжительность — составлять не менее шести месяцев [6] Ардатская М. Д., Топчий Т. Б. Абдоминальная боль и висцеральная чувствительность у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Римские критерии IV и клиническая практика. .
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Для постановки диагноза врач назначает лабораторные и аппаратные исследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- иммунологический анализ крови — определение специфических антител к тканевым ферментам;
- общий анализ мочи;
- анализы кала: копрограмма, анализ на скрытую кровь, на яйца гельминтов;
- УЗИ органов брюшной полости;
- эндоскопическая диагностика пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника — ФГДС, колоноскопия.
Все эти исследования проводят не для того чтобы подтвердить СРК, а чтобы исключить другие заболевания со сходной симптоматикой. Синдром раздраженного кишечника не сопровождается структурными изменениями в желудочно-кишечном тракте, поэтому результаты проводимых исследований, как правило, будут в пределах нормы или с незначительными отклонениями.
Лечение синдрома раздраженного кишечника: методы и подходы
Синдром раздраженного кишечника лечится консервативно, без хирургического вмешательства. Ведущую роль в лечении СРК играет медикаментозная терапия. При стабильном течении расстройства лечение синдрома раздраженного кишечника можно проводить дома.
Препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника
Основные направления медикаментозной терапии при этой патологии — это устранение боли в животе и нормализация стула. Чем лечить синдром раздраженного кишечника у взрослых? При назначении препаратов гастроэнтеролог руководствуется Клиническими рекомендациями, разработанными специалистами Российской Гастроэнтерологической Ассоциации и Ассоциации колопроктологов России [7] Синдром раздраженного кишечника. Клинические рекомендации РФ. 2021. URL: https://diseases.medelement.com/ . Согласно им, при лечении СРК показаны следующие группы препаратов:
Спазмолитики
Действие этих препаратов направлено на расслабление гладкой мускулатуры кишечника — тем самым они помогают устранить спастическую боль в животе. В числе лекарств-спазмалитиков можно назвать такие, как:
«Мебеверин»
«Мебеверин» (номер в ГРЛС: ЛП-007960 [8] Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ ). Эти таблетки для лечения синдрома раздраженного кишечника оказывают прямое действие на гладкую мускулатуру ЖКТ без влияния на нормальную перистальтику кишечника.
Цена в аптеке: от 382 ₽
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
«Бускопан»
«Бускопан» (номер в ГРЛС: П N014393/01 [9] Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ ). Таблетки на основе вещества гиосцина бутилбромид. Действующее вещество препарата распределяется главным образом в мышечных клетках органов брюшной полости
и малого таза [10] Регистр лекарственных средств России. URL: https://www.rlsnet.ru/ .
Цена в аптеке: от 553 ₽
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
Средства на основе пинаверия бромид.
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
Антидиарейные средства
Данные препараты показаны для лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей и учащенными позывами к дефекации. В перечень лекарств данной группы входят:
«Лоперамид»
«Лоперамид» (номер в ГРЛС: ЛС-001336 [11] Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ ). Препарат способствует снижению тонуса и моторики гладкой мускулатуры кишечника, замедлению перистальтики и увеличению времени прохождения пищевого комка.
Цена в аптеке: от 56 ₽
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
«Смекта»
«Смекта» (номер в ГРЛС: П N015155/01 [12] Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ ). Средство выпускается в виде порошка для приготовления суспензии или в форме готовой суспензии. Препарат на основе смектита диоктаэдрического адсорбирует газы в кишечнике, действует как цитопротектор слизистой оболочки ЖКТ.
Цена в аптеке: от 105 ₽
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
«Гидрасек»
«Гидрасек» (номер в ГРЛС: ЛП-004150 [13] Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ ). Препарат на основе пролекарства рацекадотрила оказывает противодиарейное действие, не изменяя времени прохождения кишечного содержимого через кишечник. Лекарство предназначено только для взрослых пациентов старше 18 лет.
Цена в аптеке: от 512 ₽
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
Слабительные средства
Эти лекарства, наоборот, предназначены для лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами. В числе подобных препаратов можно назвать следующие:
«Лавакол»
«Лавакол» (номер в ГРЛС: ЛС-000443 [14] Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ ). В составе препарата содержится высокомолекулярный полимер и электролиты. Первый препятствует всасыванию воды из желудка и кишечника и способствует ускоренной эвакуации кишечного содержимого путем частых дефекаций. А электролиты препятствуют нарушению водно-электролитного баланса организма.
Цена в аптеке: от 174 ₽
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
«Лактулоза»
«Лактулоза» (номер в ГРЛС: ЛП-006792 [15] Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ ). Действующее вещество этого сиропа расщепляется кишечной флорой толстой кишки на органические кислоты, что приводит в конечном итоге к увеличению объема кишечного содержимого. В результате происходит стимуляция перистальтики кишечника и изменение консистенции стула. Препарат способствует восстановлению физиологического ритма опорожнения кишечника.
Цена в аптеке: от 229 ₽
БАД. Не является лекарственным средством
«Бисакодил»
«Бисакодил» (номер в ГРЛС: ЛП-006792 [16] Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ ). Препарат увеличивает секрецию воды и электролитов в толстом кишечнике, способствует ускорению и увеличению его перистальтики. Это приводит к стимуляции акта дефекации.
Цена в аптеке: от 22 ₽
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
Пробиотики
При СРК нарушается баланс кишечной микрофлоры: повышается количество бактерий с патогенными свойствами. При этом удельный вес нормальной микрофлоры кишечника снижается. Пробиотики показаны для восстановления кишечной микрофлоры. Эти средства содержат бифидобактерии и лактобактерии. Среди них:
«Бифиформ»
«Бифиформ» (номер в ГРЛС: П N013677/01 [17] Государственный реестр лекарственных средств: https://grls.rosminzdrav.ru/ ). Кишечнорастворимые капсулы с бифидобактериями.
Цена в аптеке: от 699 ₽
БАД. Не является лекарственным средством
«Аципол»
«Аципол» (номер в ГРЛС: ЛС-001915 [18] Государственный реестр лекарственных средств России. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ ). В состав капсул входят ацидофильные лактобактерии.
Цена в аптеке: от 405 ₽
БАД. Не является лекарственным средством
Лечение синдрома раздраженного кишечника народными средствами
При СРК терапевты рекомендуют продукты, богатые пищевыми волокнами. В этом плане хорошо зарекомендовали себя пшеничные отруби [19] Пилипенко В. И., Исаков В. А. Возможности диетотерапии и фитотерапии синрома раздраженного кишечника. URL: https://umedp.ru/ . Помимо отрубей, проводится лечение синдрома раздраженного кишечника травами в виде настоев и отваров. Хотя необязательно готовить травяные средства самому — некоторые из них в готовом виде продаются в аптеках. К примеру, капли для приема внутрь «Иберогаст» (номер в ГРЛС: ЛП-000094 [20] Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/ ). Они представляют собой смесь экстрактов иберийки горькой, дягиля лекарственного, ромашки аптечной, расторопши пятнистой, мелиссы лекарственной, тмина обыкновенного, мяты перечной, солодки голой, чистотела майского.
Диета при синдроме раздраженного кишечника
Медикаментозному и народному лечению синдрома раздраженного кишечника должна сопутствовать диета. Из меню больного исключают любые продукты, которые раздражают слизистые ЖКТ или стимулируют образование кишечных газов.
Нередко пациенты сами не знают, на что у них возникает реакция в виде болей и вздутия живота. В таких случаях рекомендуется вести пищевой дневник. В нем фиксируют негативные ощущения после съеденных продуктов.
При СРК важно не только то, что человек ест, но и то, как он это делает. Питание должно быть дробным, частыми маленькими порциями. Следует избегать приема пищи в спешке, во время эмоциональных переживаний, в позднее вечернее и ночное время.
Психосоматика при СКР
Этот термин происходит от греческих слов «психо» — душа и «сома» — тело. Тем самым подразумевается, что душевные проблемы приводят к телесной — соматической — патологии.
У многих пациентов с СРК кишечные расстройства связаны с негативными эмоциями при стрессовых ситуациях. В таких случаях показаны психофармакологические средства: врач может выписать антидепрессанты и нейролептики. Эти препараты можно принимать дома, но только под контролем врача. Отпускаются такие лекарства только по рецепту.
Оказывающие побочные эффекты психофармакологические средства — это своего рода тяжелая артиллерия. Зачастую при синдроме разраженного кишечника можно обойтись без них. Хороший эффект дает психо- и гипнотерапия.
Синдром раздраженного кишечника — функциональное нарушение. У больных с таким диагнозом риск развития хронического воспаления и рака толстой кишки не выше, чем у лиц, которые не страдают СРК. Но из-за частых болей в животе и проблем со стулом ухудшается качество их жизни. Поэтому необходимо комплексное лечение.
* У всех названных средств имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления.
- 1,5 Синдром раздраженного кишечника. Клинические рекомендации РФ. 2021. URL: https://clck.ru/322wMT
- 2 Полуэктова Е. А., С. Белхушет. Синдром раздраженного кишечника. URL: https://internist.ru/upload/iblock/07f/07f6cd7048a0c0009f224c4c1b84d440.pdf?ysclid=l7aei2v2ej669332420
- 3 Синдром раздраженного кишечника. Клинические рекомендации. Колопроктология. 2017. URL: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/9869?ysclid=l7kbf658xd965055609
- 4 Синдром раздраженного кишечника у взрослых. Клинические рекомендации. URL: http://gastro24.ru/wp-content/uploads/2018/12/KR190.pdf?ysclid=l7agzx7vzw736356461
- 6 Ардатская М. Д., Топчий Т. Б. Абдоминальная боль и висцеральная чувствительность у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Римские критерии IV и клиническая практика.
- 7 Синдром раздраженного кишечника. Клинические рекомендации РФ. 2021. URL: https://clck.ru/322wMg
- 8 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=66bb7125-67f2-4950-83fc-4822304b36a2
- 9 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=845c54c9-4280-427e-a82e-a43b2e50e59b
- 10 Регистр лекарственных средств России. URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/buskopan-656?ysclid=l7kd54476k309900853
- 11 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=98d92607-f707-47ed-a99f-375bb061a3ac
- 12 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8ffd2f83-cfcc-425b-a5e7-8c4260c3cc2f
- 13 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=78c04db2-3d9b-4063-b414-2240bfbdf57a
- 14 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4e4d1c9a-7a68-4b94-9cb6-278c2e82d819
- 15,16 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=98d994dc-b28e-450f-9f5c-1fc8ac42eeb3
- 17 Государственный реестр лекарственных средств: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=438b1b69-b3aa-4282-b942-a8dcc9181b12
- 18 Государственный реестр лекарственных средств России. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=397641be-2102-4957-bf99-c5fa50f6e0ba
- 19 Пилипенко В. И., Исаков В. А. Возможности диетотерапии и фитотерапии синрома раздраженного кишечника. URL: https://clck.ru/322wMw
- 20 Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9e167e1d-f5d7-4e00-9caa-91c9aa55ae6e
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
https://www.kp.ru/guide/lechenie-sindroma-razdrazhennogo-kishechnika.html
