Тиреоидит — симптомы и лечение
Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».
Администратор
3.7 /5 — 32 голосов
Тиреоидит – это группа заболеваний, при которых, по какой-то из причин, в щитовидной железе происходит воспаление. По мере прогрессирования процесса, нарушается ее работа, увеличивается или уменьшается количество вырабатываемых ею гормонов. Без лечения тиреоидит может привести к разрушению клеток железы вплоть до полной атрофии. Тиреоидит щитовидной симптомы излечим (при своевременном начале терапии). Разберем подробней причины и симптомы тиреоидита щитовидной железы, варианты лечения и можно ли защититься от болезни.
Тиреоидит и его виды
- Аутоиммунный или хронический тиреоидит Хашимото (в честь японского ученого изучившего и описавшего болезнь в 1912 году).
- Острый – инфекционное поражение с очаговым или диффузным (полным) воспалением в железе.
- Подострый – имеет три формы: гранулематозный, лимфоцитарный и пневмоцистный.
- Хронический – воспаление фиброзного типа.
Встречается еще и такие виды тиреоидита, как послеродовый и лекарственный. Первый может развиться у беременных, появиться после родов, а второй появляется, как побочный эффект от лекарств. Такая патология не лечится отдельно – все нормализуется самостоятельно спустя время.
К общим симптомам тиреоидита щитовидной железы относятся общая слабость и недомогание, боль в шее, которая усиливается при надавливании на область, где расположена щитовидка. Позже добавляются отечность, брадикардия, ухудшается память и работоспособность, снижается температура тела.
Любые признаки неправильной работы щитовидной железы являются веской причиной для срочного посещения врача.
Не стоит заниматься самолечением или заглушать симптомы медицинскими препаратами. Это не поможет, а только усугубит ситуацию. Лечить болезнь все же придется, но делать это будет гораздо сложнее.
Любое заболевание легче поддается терапии на ранних стадиях.
У нас вы получите полноценную квалифицированную медицинскую помощь. Мы не применяем стандартных подходов ко всем пациентам. Для каждого больного подбирается индивидуальное лечение после тщательного обследования. Записывайтесь на прием в Кутузовский лечебно-диагностический центр. Мы максимально внимательно относимся к проблемам каждого пациента и всегда готовы вам помочь.
Каждая из форм воспаления имеет свои характерные особенности течения и лечения.
Аутоиммунный тиреоидит Хашимото
Развивается, если у человека есть врожденная предрасположенность к патологиям иммунной системы на генном уровне. Для тиреоидита Хашимото типичны мутации, которые влияют на производство антител. Иммунная система начинает воспринимать клетки щитовидной железы, как посторонние и опасные для организма. Она производит особые белки – антитела, которые действуют на щитовидную железу, нарушают ее работу. Эта форма патологии отличается затяжным, хроническим течением и может быть пожизненным состоянием.
Причины тиреоидита щитовидной железы хронического аутоиммунного типа:
- Избыток йода в организме (главным образом из-за рациона питания).
- Герпес.
- Дефицит витаминов и минералов, прежде всего, селена.
Если речь не о диффузном зобе, когда увеличен весь орган, то применяется классификация по локализации:
- Односторонний – новообразования с одной стороны.
- Двусторонний – с двух сторон.
У женщин тиреоидит Хашимото встречается до 10-20 раз чаще. Средний возраст пациентов – от 40 до 50 лет, однако все чаще стали болеть более молодые люди.
Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы Хашимото появляются из-за снижения активности работы органа (гипотиреоза). Среди основных:
- Упадок сил, постоянная сонливость.
- Необоснованная прибавка в весе.
- Плохое настроение.
- Зябкость тела.
- Выпадение волос, вплоть до облысения.
- Нарушения стула.
- Рост железы в размерах, но без болезненности.
- Увеличение интервала между менструациями, вплоть до их прекращения – характерный симптом хронического тиреоидита щитовидной железы у женщин.
Поставить диагноз помогут:
- Лабораторные анализы – симптомом тиреоидита Хашимото служит повышение уровня ТЗ и Т4, когда воспаление только началось, а позже их выработка снижается, но растет количество ТТГ в крови.
- Появление в крови специфических антител к клеткам щитовидной железы.
- УЗИ.
- Сцинтиграфия (при необходимости, как дополнительное обследование).
Лечение хронического воспалительного процесса аутоиммунного типа направлено на нормализацию работы железы и терапию гипотериоза. Для этого применяется гормональная терапия. Дозировка индивидуальная в каждом случае. Грамотный подбор лекарств восстанавливает нормальное качество жизни пациентов или существенно замедляет скорость развития болезни.
Острый тиреоидит
Развивается на фоне поражения бактериями или вирусами. Часто является осложнениями от ЛОР-инфекций: синусита, тонзиллита и других. Возбудителем гнойного воспаления может стать любая инфекционная бактерия, но в основном это такие распространенные микроорганизмы, как стрептококки, клебсиеллы, энтеробактерии.
Острое воспаление негнойного характера может появиться после ушибов шеи в области щитовидки, пройденной лучевой терапии.
Симптомы острого тиреоидита щитовидной железы:
- Отечность шеи.
- Повышенная температура вплоть до лихорадки.
- Боль в горле, которая становится больше при глотании или движении шеей.
- Изменение голоса – появляются осиплость, хрипы из-за сдавливания голосовых связок.
- Общее ослабленное состояние, когда усталость появляется даже после небольших физических нагрузок. Активные движения сопровождаются учащенным сердцебиением, слабостью.
- Абсцесс тканей в запущенной форме.
Характерной особенностью этого вида тиреоидита является быстрое нарастание интенсивности симптомов.
Подтвердить диагноз помогут:
- Анализы – оценка количества гормонов щитовидки (при остром течении их выработка будет в норме), СОЭ, лейкоцитов в крови.
- УЗИ щитовидной железы – применяется, как дополнительное обследование в ряде случаев.
- Пункция из пораженной области – нужна, если развился абсцесс или курс антибиотиков не помог. Анализ покажет тип возбудителей и их чувствительность к той или иной группе антибиотиков.
Лечение острого воспаления проводят антибиотиками. Если есть абсцесс, то пораженную часть необходимо удалить хирургически, чтобы не столкнуться с осложнениями.
Подострый тиреоидит
Причинами тиреоидита такого типа становится специфичная реакция на инфекции: корь, паротит, грипп и ОРВИ. От вируса фолликулы железы разрушаются, нарушается цельность их оболочек, а попавшие в кровь гормоны и приводят к появлению специфических симптомов. Обычно, с момента выздоровления до появления заметных признаков проблем со щитовидкой проходит несколько недель (или даже месяцев).
Болезнь часто встречается под названиями тиреоидит де Кервена или гигантоклеточный, гранулематозный тиреоидит.
У женщин симптомы тиреоидита и само заболевание встречаются в 5-6 раз чаще. Болезнь может начаться с симптомов, которые напоминают гипертиреоз с повышением уровней тиреоидных гормонов:
- Учащенного сердцебиения.
- Тремора тела (чаще рук).
- Нервозности, раздражительности.
- Повышенного потоотделения.
- Похудения без перемен в питании и физических нагрузках.
- Расстройств пищеварения и стула.
- Повышения давления.
- Слабости и болезненности мышц, болей в суставах.
- Потери аппетита.
- Нарушения сна.
- Приступов головной боли.
Есть и типичные внешние проявления, связанные с увеличением железы:
- Увеличившийся зоб на шее, отечность, покраснение кожи.
- Резкая боль в области щитовидки при надавливании на нее или сгибаниях шеи.
- Чувство «комка» в горле, затрудненное глотание.
Острая стадия длится 1-2 месяца.
Для постановки диагноза применяются:
- Анализ крови – характерные результаты: уровень гормонов ТЗ и Т4 – выше нормы, а ТТГ – ниже. Существенно выше нормы СОЭ.
- УЗИ – для выявления количества пораженных областей, оценки кровообращения в них.
- Сцинтиграфия – оценка поглощения железой радиоизотопов йода и биопсия.
Во многих случаях воспаление проходит самостоятельно. Это основано на том, что избыток гормонов снижает активность гипоталамуса и выработку его гормона тиреотропина. Это гормон-регулятор работы щитовидной железы, а значит, его уменьшение в организме приводит к снижению активности щитовидной железы. Такой процесс саморегуляции займет около двух месяцев (хотя возможны и рецидивы), а терапия в течение этого времени направлена на снижение боли и дискомфорта у пациента. Помогут нестероидные противовоспалительные средства, при тяжелом течении – кортикостероидные препараты или бета-блокаторы. Врач может назначить и заместительную гормональную терапию. Рецепты, дозировка, частота и длительность приема индивидуальны.
Хронический тиреоидит
Другое название этой формы воспаления – тиреоидит Риделя. Это наименее изученный тип заболевания.
Среди его основных причин предполагаются системные иммунные сбои, которые увеличивают активность клеток плазмы. Это приводит к тому, что клетки железы гибнут, оставляя фиброзные участки. Вероятность заболеть выше у людей с Базедовой болезнью или эндемическим зобом (даже в прошлом).
Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы редко будут заметны в самом начале болезни. Из-за этого теряется время, когда консервативная терапия эффективна. По мере развития болезни пациент ощущает симптомы, которые напоминают онкологические. Они вызваны быстрым ростом органа:
- «Ком» в горле.
- Затрудненное дыхание, удушье.
- Долгий кашель, хрип в голосе.
Боли при надавливании на железу нет.
Для диагностики тиреоидита Риделя применяются:
- Анализ крови – для которого характерны показатели: есть антитела анти-ТПО, повышен уровень ТТГ в 30% случаев, а в остальных 70% – гормональный фон в норме.
- Цитологическое исследование тканей из пункции. Оно помогает отличить рак от фиброзного воспаления без озлокачествления опухоли.
Такие обследования, как ультразвуковая диагностика и даже МРТ, с тиреоидитом Риделя мало информативны.
Терапия направлена на предупреждение осложнений. Если опухоль слишком велика и сдавливает соседние органы, производят ее частичное (или полное) удаление хирургическим путем. После операции проводится заместительная гормональная терапия, препараты, которые подавляют фиброз в тканях, и лекарства от аутоиммунных процессов. На начальном этапе такая консервативная терапия чаще не помогает – опухоль слишком быстро растет, поэтому избежать операции сложно.
Профилактика тиреоидитов
Снизить риски воспаления помогает здоровый образ жизни с:
- Достаточным употреблением витаминов и минералов.
- Лечением ОРВИ и инфекций, особенно в носоглотк, других ЛОР-органах и ротовой полости.
Профилактикой, диагностикой и лечением этих заболеваний занимается врач-эндокринолог, в ряде случаев с помощью иммунолога.
Пройти качественные обследования в экспресс-формате можно в медицинском центре «Кутузовский». Предварительная запись возможна онлайн или по телефону клиники.
В Кутузовском лечебно-диагностическом центре можно пройти полноценное обследование на высокоточном оборудовании и определить причину патологии. Современные методики лечения и уникальные собственные разработки позволяют нашим специалистам добиваться отличных результатов. Мы ценим ваше время и предлагаем посещение врача по предварительной записи. Приходите к нам в центр, чтобы пройти тщательное обследование и получить индивидуальную схему лечения выявленной патологии в комфортных условиях и в удобное время. Кроме того, врач даст полноценные рекомендации о профилактических мероприятиях, которые помогут избежать развития патологии в будущем.
https://www.ldck.ru/about/encyclopedia/tireoidit-simptomy-i-lechenie
