Лечение аутоиммунного тиреоидита
Одним из заболеваний, которое лечит врач-эндокринолог, является аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, оно же тиреоидит Хашимото. В данной статье я, Романов Георгий, как опытный эндокринолог, постараюсь раскрыть основные аспекты данной патологии и сделать акцент на современных рекомендациях по лечению.
АИТ щитовидной железы
Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов, которые участвуют в метаболических процессах в организме, влияют на репродуктивную функцию и оказывают действие на эмоциональное состояние человека.
Главные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой: Т4 и ТЗ. Они же находятся в тесной связи с ТТГ, который вырабатывается в мозгу в аденогипофизе. Именно эти гормоны обычно сдает человек, чтобы узнать работоспособность своей щитовидной железы.
В некоторых случаях иммунная система человека дает сбой и начинает распознавать нормальные клетки щитовидной железы патогенными, что приводит к их разрушению. В этом случае врачи говорят о наличии у пациента АИТ. Основная проблема состоит в том, что на месте разрушенных клеток образуется рубцовая ткань, которая уже не способна производить новые гормоны. Чем больше такой рубцовой ткани, тем ниже выработка гормонов щитовидной железой. Дефицит гормонов ведет к развитию гипотиреоза, ухудшается работа многих органов и систем в организме, человек ощущает проблемы со здоровьем.
Встречается данное заболевание гораздо чаще у женщин, чем у мужчин, а в общем обнаруживается у 3-4% населения.
Стадии заболевания
Как лечить аутоиммунный тиреоидит, решает врач на основании выявленной функции щитовидной железы. Принято говорить о четырех вариантах:
- эутиреоидный — нет симптомов, анализ на гормоны тоже в норме;
- тиреотоксикоз (хашитоксикоз) — происходит увеличение размеров щитовидной железы, она начинается выбрасывать больше гормонов в кровь вследствие разрушения фолликулов;
- субклинический – снижается выработка гормонов, в анализах уже видно повышение ТТГ, но симптомы заболевания не выражены или отсутствуют;
- манифестный гипотиреоз — проявляется нехватка гормонов щитовидной железы, очевидны симптомы.
У каждого человека заболевание протекает с разной степенью выраженности, и нельзя сказать, сколько времени занимает тот или иной этап.
Причины развития
Основным фактором развития АИТ является генетическая предрасположенность и условия окружающей среды. Можно выделить ряд ситуаций, которые становятся провоцирующими:
- беременность и роды в силу серьезной гормональной перестройки организма;
- неадекватное поступление йода в организм (чаще его избыток);
- плохая экологическая обстановка, в том числе радиоактивное загрязнение, химические производства, тиреоидные дизрапторы.
К сожалению, современная медицина пока не нашла достаточно обоснованных способов профилактики хронического аутоиммунного тиреоидита, но в этом направлении есть значительные сдвиги в последнее десятилетие.
Осложнения
Если лечение АИТ щитовидной железы не проводится, то развивается гипотиреоз, который в свою очередь сопровождается:
- увеличением размеров щитовидки и появлением на ней истинных или ложных узлов;
- повышением содержания “плохого” холестерина в крови;
- появлением признаков эмоционального расстройства;
- проблемами с сердцем и сосудами;
- нарушением репродуктивной функции;
- осложнениями при беременности (повышается риск выкидыша и преждевременных родов);
- развитием микседемы в запущенных случаях.
Гипотиреоз на фоне АИТ развивается постепенно, поэтому у пациента обычно есть достаточно времени, чтобы заметить изменения в организме, обследоваться и вовремя начать лечение.
Симптомы болезни Хашимото
Внешние симптомы аутоиммунного тиреоидита проявляются из-за развивающегося гипотиреоза, поэтому идентичны ему у любого пола:
- от сухости может трескаться кожа, ломаются ногти;
- повышается чувствительность к холодной среде;
- снижается работоспособность, человек ощущает себя сонным большую часть бодрствования;
- ухудшается память и снижается внимательность;
- может повышаться вес при обычном ритме жизни;
- чаще появляются отеки;
- могут чаще быть запоры;
- некоторые пациенты отмечают боли в суставах;
- нарушения со стороны сердца: брадикардия;
- проблемы с зачатием.
У женщин часто нарушается менструальный цикл, выделения более обильные, чем обычно.
Диагностика ХАИТ
Поставить диагноз и далее назначить подходящее лечение аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы будет возможно при наличии диагностических критериев. Чтобы выявить такие признаки, необходимо пройти ряд обследований:
- сделать анализ крови на определение Т4 свободного (св Т4), ТТГ, АТ-ТПО (АТ к ТПО);
- пройти ультразвуковые обследование щитовидной железы.
Врач оценивает результаты диагностики, имеющиеся у пациента симптомы и только тогда сможет выставить диагноз или опровергнуть предположение о наличии заболевания.
Лечение аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы
При наличии признаков АИТ, но нормальном уровне ТТГ и отсутствии жалоб эндокринологи не назначают гормональную терапию, но рекомендуют наблюдать за общим состоянием, проводить диагностические мероприятия не реже раза в год, обратить внимание на особенности питания и прием некоторых витаминов и БАДов.
На вопрос пациентов о том, можно ли вылечить АИТ полностью, есть один ответ: на данный момент медицина не имеет стопроцентных мер, чтобы заблокировать иммунной системе возможность уничтожать клетки щитовидной железы. Мы можем корректировать состояние, вызываемое данной ситуацией, чтобы избежать осложнений и проводить профилактику развития гипотиреоза.
Если определены симптомы, есть изменения при ультразвуковом обследовании, наблюдаются изменения в анализах на гормоны, то таким пациентам назначается постоянный прием гормона тироксина в определенной дозировке. Доза и необходимость приема определяется сугубо индивидуально. Другими словами, двум разным пациентам с абсолютно одинаковыми анализами будет назначено разное лечение.
Если в анализе крови повышен только ТТГ, а св Т4 остается в рамках нормального значения, то корректируется питание, проверяется гормональный фон, назначаются повторные исследования через несколько месяцев, и по их результатам будет назначаться лечение аутоиммунного тиреоидита.
При планировании медикаментозного лечения учитывается возраст пациентов и их анамнез, например, людям старше 50 лет, имеющим определенные проблемы с сердцем, препарат может не быть назначен, так как у них будет наблюдаться непереносимость. Тогда используются другие методы корректировки состояния.
Хочу отметить, что существуют альтернативные способы коррекции, которые могут иметь положительный эффект в лечении аутоиммунного тиреоидита у женщин или мужчин в зависимости от причин развития болезни.
За постановкой диагноза, назначением лечения или корректировкой текущего лечения Вы можете обратиться ко мне. Я, Романов Георгий Никитич, более 25 лет работаю эндокринологом, придерживаюсь современных методов лечения, применяю альтернативные методы, постоянно повышаю квалификацию и совершенствуюсь, чтобы как можно эффективнее помогать своим пациента. Долгие годы я возглавлял отдел качества Белорусско-Американского проекта по лечению патологии щитовидной железы и приобрел огромный опыт в этом разделе эндокринологии. Я консультирую пациентов в клинике на приеме и провожу встречи онлайн. Лечение ХАИТ — это комплексный подход, который возможен при тесном взаимодействии пациента и врача, который я могу осуществлять.
Питание
На сегодняшний день все больше научно-обоснованной информации о связи некоторых продуктов питания с развитием или успешным лечением АИТ. В некоторых случаях я использую эти разработки и вижу у своих пациентов положительный эффект.
Выводы
Надеюсь, я смог полно объяснить, что это аутоиммунный тиреоидит и как происходит лечение данного состояния. При вовремя назначенной тактике наблюдения и коррекции возможно сохранение функции щитовидной железы. При назначении заместительной гормональной терапии прогноз для пациента благоприятный, все функции организма будут работать правильно, и единственной заботой будет регулярный контакт с врачом для сохранения здоровья Вашей щитовидной железы.
https://www.endocrinolog.by/to-patients/lechenie-autoimmunnogo-tireoidita/
