Диагностика возрастного андрогенного дефицита (ВАД)
Анамнез и физический осмотр (симптомы, наличие сопутствующих заболеваний)
Анализы крови (тестостерон, глобулин, связывающий половые стероиды, пролактин)
Оценка эректильной функции и либидо
Лечение ВАД
1. Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ)
Инъекции (раз в 1-3 недели)
Трансдермальные гели и пластыри
Имплантаты длительного действия
Пероральные препараты (не рекомендуется из-за риска побочных эффектов печени и взаимодействия с другими лекарствами)
2. Стимуляторы гонадотропинов
Гоменалгон (лутеинизирующий гормон высвобождающий гормон, LHRH)
Кломифен цитрат
Эти препараты стимулируют гипофиз на выработку гонадотропинов (лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона), которые, в свою очередь, стимулируют яички на выработку тестостерона.
3. Изменения образа жизни
Потеря веса
Физические упражнения
Снижение употребления алкоголя
Отказ от курения
4. Лечение сопутствующих заболеваний
Сахарный диабет
Сердечно-сосудистые заболевания
Ожирение
Мониторинг
Уровень тестостерона следует контролировать каждые 3-6 месяцев.
При ЗТТ также необходимо контролировать гематокрит.
Эректильную функцию и либидо следует оценивать при каждом визите.
Побочные эффекты лечения ВАД
ЗТТ: Акне, увеличение простаты, апноэ во сне, сердечно-сосудистые осложнения (у мужчин с факторами риска)
Стимуляторы гонадотропинов: Приливы, головные боли, увеличение яичек
Противопоказания к лечению ВАД
Рак предстательной железы или другой андроген-чувствительный рак
Нелеченная обструктивная уропатия
Тяжёлая сердечная или печёночная недостаточность
